التحص الصفراوي هو علم أمراض يتم تشخيصه بشكل متكرر ، خاصة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. يؤثر مرض الحصوة بشكل رئيسي على النساء ، في الرجال يحدث 5-10 مرات أقل في كثير من الأحيان. إذا تم اكتشاف المرض في الوقت المناسب ، يمكنك التخلص من القياسات باستخدام الطرق المحافظة. في الحالات المتقدمة ، سوف يساعد العلاج الجراحي فقط.
الحجارة في المرارة - الأسباب
لم يتم حتى الآن توضيح طبيعة تكوين الأغشية ، فقط العوامل التي تزيد من خطر حدوثها معروفة. وقد وجد أن التحص الصفراوي نادر للغاية لدى الأطفال ، ويزداد انتشاره ليصل إلى عمر ناضج ومتقدم. احتمال التحص الصفراوي أكثر من 5 إلى 10 مرات للتقدم في النساء ، خاصة بعد الولادة 2-3 أو أكثر.
الأسباب الافتراضية الأخرى التي تثير حصى في المرارة:
- النزوع إلى الامتلاء ؛
- تناول الأطعمة الغنية بالبروتين والدهون الحيوانية ؛
- التشوهات الخلقية والعيوب التي تعيق إفراز الصفراء.
- الأمراض ، يرافقه تسوس فعال لخلايا الدم الحمراء.
- نمط الحياة المستقرة
- الأمراض المعدية في الكبد والمرارة.
- غياب نظام غذائي
- حالات المناعة الذاتية
- اختلال هرموني
- عمليات في الجهاز الهضمي.
- ارتفاع الكوليسترول في الجسم وغيرها.
أنواع الحجارة في المرارة
قبل ظهور الهياكل الصلبة ، يتم تشكيل الحمأة الصفراوية لأول مرة. انها كثيفة ، مثل المعجون ، الصفراء. في الحالة الطبيعية ، تكون سائلة ، تحتوي على حوالي 95٪ من الماء. من الحمأة الصفراوية تتشكل تدريجيا في المرارة. لديهم بنية وشكل وحجم مختلفين (من حبة الرمل إلى بيضة دجاج) ، اعتمادًا على تركيبها الكيميائي. أنواع الحجارة في الصفراء:
- الكولسترول.
- الجير.
- الصباغ.
- مختلطة.
التصنيف حسب الهيكل:
- الألياف.
- وضوح الشمس؛
- غير متبلور.
- الطبقات.
تمايز حصيات المرارة في الشكل:
- الأوجه (متعدد الأوجه) ؛
- كروية.
- برميل.
- subulate.
- بيضوي وغيرها.
حجارة الكوليسترول
هذا النوع من القرائن أكثر شيوعًا من الآخرين ، في حوالي 80٪ من الحالات. هذه الحجارة في الصفراء تتكون أساسا من الكوليسترول. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إدراج الصبغات وأملاح الكالسيوم (لا يزيد عن 10-15 ٪) في تكوينها. لا يذوب الكوليسترول في الماء والسوائل العضوية الأخرى ، لذلك فإنه يدور بالتزامن مع الجسيمات الغروية - micelles. عندما يتم إزعاج العمليات الأيضية ، فإن هذه المركبات تترسب من بينها حصيات المرارة في المرارة. في البداية ، تكون صغيرة الحجم ، مثل حبيبات الرمل ، ولكنها تنمو بشكل تدريجي ، تميل إلى التوحد مع بعضها البعض.
حجارة جيرية
يتم تشكيل هذا النوع من concrement على خلفية العمليات الالتهابية. الأحجار الجيرية في المرارة - نتيجة ترسب أملاح الكالسيوم حول تراكم البكتيريا ، والحبوب الصغيرة من الكوليسترول أو الخلايا الظهارية. العامل المسبب الأكثر شيوعا للالتهاب هو E. coli. في بعض الأحيان تتشكل حجارة الجير في المرارة بسبب فرط كالسيوم الدم ، مع تطور فرط نشاط جارات الدرق. هذا هو نوع نادر جدا من القرعة.
الحجارة المصطبغة
سبب ظهور هذا النوع من الودائع هو أشكال مختلفة من فقر الدم الانحلالي. هذا المرض يثير انتهاكات لمعالجة البيليروبين ، مما يؤدي إلى تشكيل الحجارة المصطبغة في المرارة. وغالبا ما تحدث مرة أخرى ، بالإضافة إلى أنواع أخرى من البراز (الكولسترول أو الجيرية). في مثل هذه الحالات ، يتم تشكيل الحجارة في المرارة بسبب العمليات المعدية. يمكن أن يسبب التهاب التحص الصفراوي نفسه ، والآفات البكتيرية أو الفيروسية.
أحجار مختلطة
نوع المادة الموضعية الموصوفة عبارة عن طبقات وكبيرة الحجم. الحجارة المختلطة المتعددة في المرارة هي نتيجة لطبقات من أملاح الكالسيوم في الكوليسترول والبيليروبين. وجود مثل هذه التشكيلات يدل على مسار طويل من علم الأمراض. نادرا ما ينجح العلاج المحافظ من الحجارة المختلطة. في كثير من الأحيان ينطوي العلاج على إزالة العضو المصاب مع الحصيات.
الحجارة في المرارة - الأعراض
حوالي 60-80 ٪ من مرضى التحص صفراوي لا يشعرون بأي علامات على علم الأمراض خلال السنوات 5-15 الأولى من تطورها. لهذا السبب ، في المراحل المبكرة يكاد يكون من المستحيل الكشف عن الحجارة في الصفراء - الأعراض إما أن تكون غائبة أو تحدث في حالات نادرة للغاية وبسرعة. هذه الظاهرة ترجع إلى ركود الأحجار ، والأحاسيس غير السارة التي تستثيرها فقط أثناء الحركة على القنوات.
في بعض الأحيان ، تتأثر الحجارة في المرارة بالمظاهر السريرية التالية:
- طعم مر في الفم.
- الغثيان.
- انتفاخ البطن
- القيء مع الصفراء .
- انتهاكات التغوط ؛
- icterus من الجلد والعينين.
- التجشؤ مع الهواء.
- الشعور بالضيق.
- زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.
- براز مشوه؛
- هجمات من طعن أو ألم مؤلم في منطقة الكبد.
- تدهور الشهية.
مراحل تحص صفراوي
تعتمد شدة هذه العلامات على مدة تطور علم الأمراض وشدته. مراحل تحص صفراوي:
- Predkamennaya. الصفراء تتكاثف ، يتم تشكيل الحمأة الصفراوية. قد تحتوي على شوائب من أملاح الكالسيوم والبيليروبين ، ترسب الكوليسترول.
- أعراض. يتم تشكيل الحجارة الأولى في القنوات الصفراوية والمثانة. هم قليلون وهم صغيرون ، لذلك لا توجد علامات المرض.
- التقدمي. الأضداد كبيرة وكثيفة ، غالباً ما يعاني الشخص من نوبات مغص. في هذه المرحلة ، لا يزال بإمكانك إزالة الأحجار في الصفراء دون جراحة ، ويتم العلاج بطرق متحفظة.
- تعقيدا. التحص الصفراوي في المرحلة المتقدمة ، من المفترض التدخل الجراحي فقط. تملأ الفراغات كل المساحة الداخلية للجهاز تقريبًا.
مرض الحصوة - تشخيص
الطريقة الرئيسية للكشف عن المرض هو إجراء الموجات فوق الصوتية. إذا تم تنفيذ ذلك من قبل طبيب خبير ، ليست هناك حاجة لأنشطة إضافية. في حالات أخرى ، يتم وصف الطرق المساعدة ، التي تسمح بتشخيص القِفَاطات في المرارة:
- التصوير المقطعي
- خلفي البنكرياس
- الرنين المغناطيسي النووي.
الحجارة في المرارة - ماذا تفعل؟
لا يوجد سوى 2 خيارات علاجية لتهاب الصفراوي. يعتمد اختيار النهج على بنية وحجم وحجم الحجارة ، التي تتكون من الحجارة في المرارة - الأعراض ، العلاج يتوافق مع مرحلة علم الأمراض. قبل ظهور علامات واضحة للمرض ، يمكن القضاء عليه بطرق متحفظة. في وجود مضاعفات ، يتم وصف التدخل الجراحي على الفور.
حجر في المرارة - العلاج بدون جراحة
إذا لم تكن هناك صورة سريرية ، يتم اختيار العلاج المحافظ بشكل فردي. يساعد على وقف تطور المرض ومنع التهاب المرارة المعقدة - يوفر العلاج ما يلي:
- الامتثال للنظام الغذائي.
- النظام الغذائي الصحيح
- تطبيع الوزن
- النشاط البدني.
في موازاة ذلك ، يجب على الشخص تناول العقاقير التي تحل الحجارة في المرارة:
- Ursosan
- Henofalk.
- ursofalk.
- Henohol.
- Ursohol.
- Henosan.
- Ursofalk ونظائرها.
خلال النوبات (المغص) ، يوصف نظام العلاج المناسب:
- الجوع ، حتى ينتهي القيء.
- تطبيق الثلج أو الضغط البارد على المراقي الأيمن.
- تخفيف الألم مع spasmolytics (لا - Shpa ، Platifillin ، Papaverin) والمسكنات (Maxigan ، ايبوبروفين ، Nimesil).
- استقبال المضادات الحيوية. يتم اختيارهم فقط من قبل الطبيب إذا كان هناك عدوى.
- إزالة السموم - Enterosgel ، Atoxil.
- تسريع انسحاب السوائل من الجسم بمساعدة من مدرات البول (Ureit، Lasix وغيرها).
عندما لا يتجاوز حجم الحجارة في المرارة 2 سم في القطر ، وأغلفة صغيرة ، يوصى بتفتيت موجة الصدمة. هذه طريقة لكسر الهياكل الصلبة من الخارج ، يتم استخدامها فقط في غياب العمليات الالتهابية. للتلاعب ، ينبغي أن يكون انقباض العضو المصاب ضمن المعدل الطبيعي ، على الأقل 75٪.
الحجارة في المرارة - العملية
يسمى التدخل الجراحي استئصال المرارة. يتم القيام به عن طريق طريقة بالمنظار مع الحد الأدنى من الصدمة وفترات إعادة التأهيل القصيرة (تصل إلى 3 أيام). هذا ليس إزالة الحجارة من الصفراء ، ولكن استئصال المثانة من عنق الرحم جنبا إلى جنب مع concrements. تصل فعالية هذه العملية إلى 99٪ ، وهذا الإجراء فعال حتى في الحالات المتقدمة من تحص صفراوي.
استئصال حصى المرارة أو إزالة الحجارة من المرارة بشكل منفصل ، مع الحفاظ على العضو ، أمر غير مقبول. انتهت محاولات تطبيق هذا الخيار للتدخل الجراحي في الستينيات. هذه العمليات خطيرة وصادمة ، مع عواقب وخيمة. في وقت لاحق ، تحدث الانتكاسات ، ولا يزال على الشخص إجراء استئصال المرارة.
النظام الغذائي مع الحجارة في المرارة
في أي مرحلة من مراحل التحص الصفراوي ، هناك عنصر مهم في العلاج هو النظام الغذائي. إذا لم يكن هناك مغص وتم العثور على أحجار صغيرة واحدة في المرارة ، يفترض العلاج الامتثال ل Pevzner Diet # 5. خذ الطعام من 4-6 مرات في اليوم على فترات منتظمة. على الريق من المستحسن شرب الماء البارد النظيف. في فترة المغص ، يتم وصف الصوم على المدى القصير مع الانتقال التدريجي إلى النظام الغذائي رقم 5 أ. يتم إجراء نفس النظام الغذائي عندما يتطور التهاب المرارة اللزج مع الالتهاب. يجب أن تكون التغذية السليمة مدى الحياة دون تحيز.