الارتجاع المعدي المريئي هو أحد أعراض الأعراض التي تميز حركة محتويات المعدة في الاتجاه المعاكس (في المريء). في بعض الحالات يمكن أن يكون هذا ظاهرة طبيعية ، في حالات أخرى يمكن أن تثير الأمراض الخطيرة.
الجزر المعدي المريء يسبب
إن رمي المحتويات من المعدة ، التي تحدث في حالات معزولة مباشرة بعد تناول الطعام ، والتي لا تسبب انزعاجًا للشخص ولا يسبب اضطرابات أخرى ، يعتبر نوعًا من القاعدة. إذا كان هذا يحدث في كثير من الأحيان ، بما في ذلك في الليل ، ويرافقه أعراض واضحة ، فهي مسألة انحراف يؤدي إلى تطوير مرض الجزر المعدي المريئي.
بالنظر إلى أسباب الارتجاع المعدي المريئي ، من الضروري فهم آلية صب المحتويات في الاتجاه الخاطئ. يلعب الدور الرئيسي في الوقاية من هذه الظاهرة العضلة العاصرة المريئية السفلى - وهي عضلة تقريبًا دائمًا في حالة مغلقة وتفتح في حالتين - عندما تنتقل غيبوبة الطعام إلى المعدة وعندما يخرج الهواء المبتلع.
يمكن أن يرتبط الاسترخاء العفوي للمصرة السفلى للمريء بكل من اضطرابات وظيفية ومع انخفاض في قوة العضلات. وغالبا ما يثير هذا الأخير من قبل هذه العوامل:
- استهلاك المشروبات التي تحتوي على الكافيين
- استخدام الأطباق الساخنة والمشروبات.
- تناول بعض الأدوية (مضادات التشنج ، المسكنات ، النترات ، إلخ) ؛
- التدخين؛
- شرب الكحول
- نشاط بدني مكثف
- تغيير في الخلفية الهرمونية.
بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان يتم زيادة الشرط المسبق للضغط العكسي داخل البطن ، ويلاحظ مع زيادة وزن الجسم ، والاستسقاء ، والإمساك ، وانتفاخ البطن. يتم إحداث ضغط Intragastric من خلال استخدام المشروبات الغازية والأطعمة المقلية والتوابل حار. أيضا ، تتوفر شروط ارتجاع مع فتق في المريء من الحجاب الحاجز ، قرحة هضمية ، الربو القصبي.
في الارتجاع المعدي المريئي ، من المهم ليس فقط أن يلقي مباشرة ، ولكن أيضا قدرة المريء على التحرر من المنبهات الواردة. عادة ، إذا هبطت محتويات المعدة الحمضية ، فإن استعادة الرقم الهيدروجيني والعودة إلى المعدة عن طريق زيادة التمعج في المريء والإفراز اللعابي يحدث بسرعة (هذه القدرة تسمى إزالة المريء).
أعراض الجزر المعدي المريئي
في الصورة السريرية النموذجية ، تعتبر العلامات التالية للارتجاع المعدي المريئي حاسمة:
- حرقة
- التجشؤ.
- إحساس بوجود تورم في الحلق ؛
- عدم الراحة عند ابتلاع الطعام
- انتفاخ
- القيء.
- الغثيان.
- ألم في الظهر يشبه هجوم الذبحة الصدرية.
في كثير من الحالات ، خاصة مع الارتجاع "المرتفع" ، لوحظ وجود عدد من أعراض ما يسمى خارج المريئي:
- السعال.
- ضيق في التنفس
- التهاب الحنجرة المخاطية ، البلعوم الأنفي ، الشعب الهوائية.
- بحة الصوت
- تسوس ، التهاب اللثة .
المظاهر المرضية تتكاثف في الليل ، بعد تناول الطعام ، أثناء المجهود البدني. في وجود أعراض مميزة يمكن أن يحدث مرض الجزر المعدي المريئي في أحد شكلين:
- مع التغيرات الالتهابية في جدران المريء ، والتي كشفت عن طريقة التنظير الداخلي (مع التهاب المريء) ؛
- بدون إلتهاب المريء ، والذي يتم تأسيسه بواسطة منظار داخلي (بدون التهاب المريء).
الجزر المعدي المريئي دون التهاب المريء
في هذه الحالة ، يسمى مرض الجزر المعدي المريئي غير التآكلي. في هذه الحالة ، يتم حماية الغشاء المخاطي للمريء من الدخول إلى جسم المحتويات ، وهو ليس سمة مميزة لها ، أي التخليص أمر طبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، دوران الأوعية الدقيقة الطبيعية في الأوعية الدموية والشماميات اللمفاوية يلعب دورا في ضمان تجديد الظهارة. لا تتكرر نوبات الارتجاع مع المظاهر في كثير من الأحيان ، ولكن قد تكون هذه هي المرحلة السابقة من عملية التآكل.
الجزر المعدي المريئي مع التهاب المريء
إذا ارتبط الارتداد المعدي المريئي بتكرار عالٍ لابتلاع محتويات المعدة ، يزداد خطر حدوث تغيرات مرضية في الغشاء المخاطي لمجرى المريء. يساهم في ذلك ويزداد عدوانية الارتجاع المصاحب للأمراض الأخرى (على سبيل المثال ، مع زيادة الحموضة ، وجود الأحماض الصفراوية). الصورة السريرية ، في الأساس ، تتكون من مظاهر الجهاز الهضمي. في هذه الحالة ، غالبا ما ترافق السعال ارتداد المريء - الجاف ، وغالبا ما يحدث خلال النهار ، مع زيادة التغيرات في موقف الجسم.
الجزر المعدي المريئي - درجة
الارتجاع المعدي المريئي هو نتيجة لضعف آليات الدفاع المريئي وعنفية العوامل الضارة. اعتمادا على مدى الضرر ، وتصنف علم الأمراض إلى درجات. هنا واحد من التصنيفات المستخدمة:
- درجة 0 - لا المظاهر السريرية:
- أنا درجة - وجود بؤر فردية من تآكل على خلفية الأنسجة المفرطة ، تحتل ما لا يزيد عن 10 ٪ من المريء البعيدة.
- درجة ثانية - هناك مناطق متلاصقة من التآكل ، والتي تمثل ما يصل إلى 50 ٪ من سطح القسم البعيدة ؛
- درجة ثالثة - الآفات التقرحية المتعددة ، تحتل سطح الجزء القاصي تمامًا ؛
- درجة IV - تطور المضاعفات: القروح العميقة ، تضيق المريء ، المريء باريت ، إلخ.
الجزر المعدي المريئي - تشخيص
غالبا ما يتم التشخيص الأولي على أساس الشكاوى و anamnesis. لتحديد شكل الارتجاع المعدي المريئي ، يكون التشخيص البصري ذا أهمية قصوى. يوفر إجراء التصوير المريئي المجري صورة واسعة للآفة والإصابات المصاحبة لها. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء خزعة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون الطرق التالية مطلوبة:
- تشخيص الأشعة السينية مع الباريوم.
- المراقبة اليومية للرقم الهيدروجيني للمريء.
- ezofagotonokimografiya.
- bilimetriya.
- مضان.
كيف يتم علاج الجزر المعدي المريئي؟
يجب أن يكون علاج الارتجاع المعدي المريئي التشخيصي معقدًا ، مع الدور الأول الذي يلعبه العلاج الدوائي. من المهم اتباع النظام الغذائي والتوصيات التالية:
- انخفاض وزن الجسم.
- تقييد رفع البضائع (لا يزيد عن 10 كيلوغرامات) ؛
- تجنب انحدار وتوتر الصحافة ؛
- رفض كبح الملابس.
- ينام على وسادة عالية
- رفض العادات السيئة.
الجزر المعدي المريئي - العلاج ، المخدرات
لتجنب المضاعفات يجب أن يكون للارتجاع المعدي المريئي مع علاج التهاب المريء علاج طبي بالضرورة. اعتمادا على شدة علم الأمراض ، يتم تعيين الأدوية لهذه المجموعات:
- مضادات الحموضة - (Fosfalugel ، Maaloks) ؛
- ألجينات (غافيسكون) ؛
- prokinetics (Motilium)؛
- مثبطات مضخة البروتون (أوميز ، لانس تول) ؛
- حاصرات الهيستامين H2-receptor (Ranisan ، Famotidine).
بعض هذه الأدوية تؤخذ من وقت لآخر للتخفيف من الأعراض ، والبعض الآخر يحتاج إلى دورة علاج حتى القضاء المستمر على الأعراض. مع الارتجاع دون التهاب المريء ، يظهر فقط استخدام مضادات الحموضة والألجينات. في الحالات الشديدة ، قد يكون من الضروري التدخل الجراحي (على سبيل المثال ، Nissen fundoplication).
الجزر المعدي المريئي - العلاج مع العلاجات الشعبية
في مرحلة المغفرة ، عندما يكون الارتجاع المعدي المريئي ليس له مظاهر واضحة ، يجوز استخدام طرق غير تقليدية للأغراض الوقائية. المرضى الذين يتم تشخيصهم بالارتجاع المعدي المريئي ، يقدم العلاج الشعبي ، بشكل رئيسي ، استخدام وكلاء العلاج النباتي للتغليف والعمل المضاد للالتهابات. هنا واحدة من الوصفات.
ضخ العشبية
المكونات:
- بذور الكتان - 1 الجدول. ملعقة.
- ورقة من الأم وزوجة الأب - 1 الجدول. ملعقة.
- جذر عرق السوس - 1 الجدول. ملعقة.
- ماء - 200 مل.
التحضير والاستخدام:
- تحضير المجموعة.
- صب ملعقتين من الخليط مع الماء المغلي وصب على حمام مائي لمدة ربع ساعة.
- بارد ، استنزاف.
- تأخذ قبل وجبات الطعام على ملعقة كبيرة 5 مرات في اليوم.
الجزر المعدي المريئي - النظام الغذائي
اتباع نظام غذائي لطيف مع الجزر المعدي المريئي مع التهاب المريء وبدون - جزء إلزامي من العلاج. أوصى وجبات صغيرة 5-6 مرات في اليوم ، في حين يسمح للأطباق فقط دافئة ، ليست حادة ، غير حازمة. لا يمكنك ، والوقوف من على الطاولة ، على الفور اتخاذ موقف أفقي وتناول الطعام قبل الذهاب إلى السرير. القضاء على الحاجة إلى:
- الشوكولاته.
- قهوة وشاي قوي
- الطماطم (البندورة).
- ثمار الحمضيات
- الدهون.