واحدة من الأنشطة الأكثر إثارة ومثيرة للقلق بالنسبة للنساء الحوامل هو فحص ما قبل الولادة. وخاصة الأمهات الحوامل المخيفات يتم فحص للثلث الثاني من الحمل. على ما هو مطلوب وما إذا كان الأمر يستحق أن يكون خائفا - سنقوم بتحليل في مقالنا.
من هو في خطر؟
بناء على توصية منظمة الصحة العالمية يتم إجراء فحص ما قبل الولادة في روسيا من قبل جميع النساء الحوامل. يتم إجراء بحث إلزامي للنساء اللواتي لديهن عوامل الخطر التالية:
- فوق 35 سنة
- وجود في عائلة طفل مصاب بأمراض كروموسومية ؛
- الزواج بين الأقارب.
- المخدرات في الثلث الأول من الحمل بطلان في الحمل ؛
- التهديد المطول بإنهاء الحمل ؛
- اثنين أو أكثر من حالات الإجهاض.
- تشعيع أحد الزوجين قبل الحمل.
الكشف عن الحمل - التوقيت والتحليل
عادة ما يتم إجراء فحص ما قبل الولادة للحمل مرتين: في 10-13 و 16-19 أسابيع. هدفه هو تحديد الأمراض الكروموسومية الشديدة المحتملة:
- تثلث الصبغي 21 (متلازمة داون) ؛
- تثلث الصبغي الثامن عشر (مرض ادواردز) ؛
- عيب في الأنبوب العصبي للجنين (عدم انتشار الحبل الشوكي).
يتكون الفحص من المراحل التالية: الموجات فوق الصوتية ، فحص الدم ، تفسير البيانات. المرحلة الأخيرة مهمة جدا: على مدى تقييم الطبيب لحالة الجنين ، ليس فقط مستقبل الطفل يعتمد ، ولكن أيضا الحالة النفسية للمرأة الحامل.
الفحص الثاني للحمل هو ، أولا وقبل كل شيء ، ما يسمى الاختبار الثلاثي ، وهو اختبار الدم البيوكيميائي ، الذي يحدد وجود ثلاثة مؤشرات:
- alpha-fetoprotein (AFP)؛
- مجموع hCG
- estriol حرة (E3).
اعتمادا على مستوى هذه المؤشرات في دم الأم المستقبلية ، يتحدثون عن مخاطر تطوير الأمراض الجينية.
| انتهاك | AFP | E3 | قوات حرس السواحل الهايتية |
|---|---|---|---|
| متلازمة داون (تثلث الصبغي 21) | منخفض | منخفض | ارتفاع |
| مرض ادواردز (التثلث الصبغي 18) | منخفض | منخفض | منخفض |
| عيوب الأنبوب العصبي | ارتفاع | طبيعي | طبيعي |
يتضمن الفحص الثاني أثناء الحمل أيضًا فحصًا بالموجات فوق الصوتية سيقوم أخصائيًا بفحص الجنين وأطرافه وأعضائه الداخلية وتقييم حالة المشيمة والسائل الأمنيوسي بعناية. لا يتطابق توقيت الفحص الثاني للحمل لفحص الموجات فوق الصوتية وفحص الدم البيوكيميائي: فالموجات فوق الصوتية هي الأكثر إفادة بين 20 و 24 أسبوعًا ، والوقت الأمثل للاختبار الثلاثي هو 16-19 أسبوعًا.
دعونا معرفة الأرقام
للأسف ، لا يقوم جميع الأطباء بفك تحليل نتائج الاختبار الثلاثي للأمهات في المستقبل. في الفحص الثاني للحمل ، المؤشرات التالية هي القاعدة:
- وكالة فرانس برس في 15-19 أسبوعا من الحمل - 15-95 يو / مل وفي 20-24 أسبوعا - 27-125 يو / مل.
- HCG في الأسبوع 15-25 من الحمل - 10000-35000 وحدة / لتر.
- استريول مجانا في 17-18 أسبوعا - 6،6-25،0 نملول / لتر ، في الأسبوع 19-20 - 7،5-28،0 نمول / لتر وفي الأسبوع 21-22 - 12،0-41،0 نمول / ل.
إذا كانت المؤشرات ضمن الحدود الطبيعية ، فمن المرجح أن يكون الطفل يتمتع بصحة كاملة. لا تقلق إذا كانت الأرقام في نتائج الاختبارات تتجاوز حدود القاعدة: الاختبار الثلاثي هو في كثير من الأحيان "مخطئ". بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من العوامل التي تؤثر بشكل خطير على نتائج البحث البيوكيميائي:
- الحمل المتعدد
- منظمة التعاون الاقتصادي؛
- وزن المرأة الحامل (بالنساء الكاملات ، تزداد المؤشرات ، في حالة العجاف ، يتم تخفيضها) ؛
- العادات السيئة (التدخين أثناء الحمل) ؛
- داء السكري في النساء الحوامل.
- تعريف غير صحيح لعمر الحمل.
تجربة حول الأمراض المحتملة للجنين لا يستحق كل هذا العناء. لا يحق لأي طبيب إجراء تشخيص ، ناهيك عن مقاطعة الحمل ، على أساس الفحص. نتائج الدراسات تسمح فقط لتقييم خطر وجود طفل يعاني من عيوب خلقية. النساء مع مخاطر عالية تعيين اختبارات إضافية (الموجات فوق الصوتية مفصلة ، بزل السلى ، cordocentesis).