الحمل المتعدد هو عملية جراحية يتطور فيها 2 أو أكثر من الأجنة في الرحم في وقت واحد. يحدث في 1-1.6 ٪ من جميع حالات الحمل. الآن هناك زيادة في حدوث الحمل المتعدد ، والذي يرتبط بالاستخدام النشط للتقنيات الإنجابية المساعدة.
أسباب الحمل المتعدد
بالنظر إلى ميزات الحمل المتعدد ، كثيراً ما ينتبه الأطباء إلى أسباب حدوثهم. وفقا لدراساتهم وملاحظاتهم ، قد لا يحدث هذا لكل أم محتملة. من بين العوامل التي تسبب بداية الحمل المتعدد ، يحدد الأطباء ما يلي:
- الاستعداد الوراثي. وفقا لدراسات علماء الوراثة ، فإن النساء اللواتي تعرضن للحمل المتعدد في خط الأنثى (من الجدات ، الجدات العظماء) أكثر عرضة من 6 إلى 8 مرات من الآخرين ليصبحوا أمهات توأم.
- العمر. تحت تأثير التكيف الهرموني قبل انقطاع الطمث بعد 35 سنة في النساء ، يمكن أن تنضج عدة بيضات خلال الدورة الشهرية ، مما يزيد من فرص الحمل التوائم.
- استقبال الأدوية. في كثير من الأحيان ، على خلفية تناول الأدوية الهرمونية الموصوفة (علاج العقم ، تحفيز الإباضة) ، هناك نضوج متزامن لعدة بيضات يمكن إخصابها.
- وجود العديد من الولادات في السبيل. يتم تسجيل حالات الحمل المتعددة في كثير من الأحيان من قبل الأطباء في النساء الحوامل.
- IVF. في إجراء الإخصاب خارج الجسم ، يتم أخذ عينات من عدة خلايا جنسية في وقت واحد ، والتي بعد الإخصاب ، يتم إدخالها في الرحم. إن احتمال وجود العديد من الأجنة المعلقة في وقت واحد مرتفع.
توائم الحمل
في التوائم التوائم ثنائي الزيجوت ، تظهر التوائم على الضوء. علم الوراثة غالبا ما يشار إليها باسم raznoyaytsevye. تطور هذه الفاكهة يحدث مع التسميد المتزامن لبويضتين مختلفتين. في هذه الحالة ، يمكن أن يحدث نضج هذه الخلايا الجرثومية في مبيض واحد وكذلك في مبيضين مختلفين. يمكن توريث الاستعداد لتطور التوائم ثنائي الزيجوت على خط الأم. يمكن أن يكون الأطفال الذين يولدون نتيجة لهذا الحمل إما من الجنسين أو من الجنسين.
وصف الحمل من التوائم ، وخصائص هذه العملية ، لاحظ الأطباء أنه في حالة مضاعفة raznoyaytseva في رحم الأم ، وتشكل دائما 2 المشيمة. وغالباً ما يكونون قريبين من بعضهم البعض ، بل وحتى لمسهم ، لكن يمكن دائماً تقسيمهم. يتم وضع كل جنين في جنين منفصل (جنين) ، يفصل بينهما حاجز. في هذا التكوين التشريحي هناك 2 أغشية مشيمائية و 2 من الغشاء الأمنيوسي.
الحمل عن طريق التوائم
في هذه الحالة ، يحدث تطور الحمل المتعدد نتيجة لفصل بويضة واحدة من الجنين في مراحل مختلفة من تطورها. ولا يتجاوز معدل ولادة هؤلاء الأطفال 3-5 حالات لكل 1000 مولود. قد ينجم تقسيم البويضة الملقحة إلى قسمين متساويين في إحدى المراحل عن تأخر في الزرع ، وانتهاك الحموضة والتكوين الأيوني للبيئة ، وتأثير العوامل الخارجية على الجسم.
قد يكون نمو التوائم أحادي الزيجوت بسبب إخصاب البويضة ، التي كانت تحتوي على نواتين في وقت واحد. عندما يحدث فصل البويضة الملقحة في غضون 3 أيام بعد التخصيب - فالفواكه تحتوي على المشيمة والجوف الأمنيوسي. عند الانقسام في فترة 4-8 أيام من الخلية الجنسية ، يتم تكوين 2 أجنة ، كل منها يحتوي على الكيس الأمنيوسي الخاص به ، ولكن مع مشيمة مشتركة لمدة سنتين.
عندما لوحظ الفصل في اليوم 9-10 بعد التخصيب ، تتلقى الأجنة الكيس الأمنيوسي المشترك والمشيمة واحدة. يمكن فصل البويضة في يوم 13-15 تسبب أمراض - الفصل غير مكتمل ، الأمر الذي يؤدي إلى تطور التوائم السيامية. هناك حالات نادرة للغاية - 1:50 000-100 000 حالة حمل.
احتمال الحمل المتعدد
مع الحمل الطبيعي ، فإن احتمال وجود عدة أطفال في وقت واحد صغير - 1.5-2 ٪. في 99٪ من الحالات ، هذه توائم ، وثلاثة توائم والمزيد من الفواكه أقل شيوعًا بكثير - أقل من 1٪ من جميع الحالات. في الوقت نفسه ، اكتشف الأطباء انتظام - في كثير من الأحيان هناك الحمل المتعدد مع التلقيح الاصطناعي. تتضمن هذه التقنية المساعدة على الإنجاب غرس داخل تجويف الرحم لعدة أجنة في وقت واحد ، والتي يمكن زرعها بنجاح. في حالة الحمل الطبيعي ، تزداد فرصة ولادة التوائم بعد 35 سنة.
علامات الحمل المتعدد
عندما يحدث الحمل المتعدد ، لا تختلف العلامات التي لوحظت في المراحل المبكرة عن تلك التي سجلتها المرأة عند حملها لطفل واحد. هذه الحقيقة أيضا يسبب مشكلة متكررة من الأمهات الحوامل الذين يرغبون في الأطباء ، في أي وقت يمكن تحديد الحمل المتعدد. فعال في هذه الحالة هو الموجات فوق الصوتية ، والذي يعطي النتيجة الأكثر إفادة ويمكن تنفيذه في وقت مبكر من 4-5 أسابيع.
الموجات فوق الصوتية للحمل المتعدد
قبل تحديد حالات الحمل المتعددة بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يقوم الطبيب بإجراء فحص للحامل. الافتراض القائل بأن امرأة تحمل توأما ، يمكن لأطباء أمراض النساء ذوي الخبرة زيادة حجم الرحم ، وهو أكثر من المعتاد في هذه الفترة. أعراض أخرى من الحمل المتعدد غائبة. فقط عند إجراء الموجات فوق الصوتية في تجويف الرحم ، يتم الكشف عن العديد من الأجنة بصريا. عند القيام بذلك ، انتبه إلى الميزات المهمة التي قد تؤثر أكثر على تكتيكات التسليم:
- كمية المشيمة (الحكمة) ؛
- عدد البثور الجنينية (السلى).
HCG في حالات الحمل المتعددة
إن مستوى الـ hCG في تشخيص الحمل المتعدد له قيمة إعلامية قليلة. يمكن اعتبار الزيادة في هذا المؤشر بمثابة علامة على علم الأمراض ، وهو ما يمثل انتهاكا لعملية تنمية الجنين. لا تفهم هذه الطريقة بشكل كامل السمات المحددة لحمل معين - فمن المستحيل تحديد مقدار الحمل لدى المرأة. كيف يتغير hCG تقريبًا في حالات الحمل المتعددة في الأسبوع ، يمكنك أن ترى في الجدول أدناه.
الحمل المتعدد - المخاطر
الحمل المتعدد يؤثر على الجسم كثيرا. ونتيجة لذلك ، فإن فرصة تطوير الأمراض المرتبطة بصحة المرأة أو بعملية الحمل أعلى. في كثير من الأحيان في الممارسة العملية ، تحدث المضاعفات التالية للحمل المتعدد:
- الإجهاض في سن مبكرة ؛
- الولادة المبكرة
- وفاة داخل الرحم لأحد الأجنة ؛
- أواخر تسمم حملي.
- نزيف ما بعد الولادة
- نقص الأكسجة في أحد الرضع أو كليهما ؛
- التأخير في التنمية ؛
- الاندماج مع تشكيل التوائم السيامية.
الولادة مع حالات الحمل المتعددة
عندما يحدث الحمل المتعدد بشكل طبيعي ، فإن الأطفال الصغار يقعون طوليًا ، ومن الممكن التسليم بطريقة طبيعية. وبالنظر إلى خصوصيات إجراء المخاض أثناء الحمل المتعدد ، يشير الأطباء إلى زيادة فرص تطوير الحاجة إلى الولادة القيصرية الطارئة. 3-4 أسابيع قبل الموعد المتوقع للتسليم ، يتم إدخالها إلى المستشفى وتدرس وتقيم حالة التوليد. التطوير ممكن وفق أحد السيناريوهات التالية:
- إذا كانت هناك مضاعفات أثناء الحمل ، فإن أحد الأجنة يقع بشكل مستعرض ، وكلاهما يحتوي على عرض الحوض أو وجود ندبة على الرحم من الحمل السابق - حيث يقومان بعملية قيصرية مخططة.
- إن حالة الحامل مرضية ، فالأطفال في وضع طولي - يقومون بأداء الولادة الطبيعية.