إن مصطلح "التهديد بالإجهاض" المذكور في خاتمة الطبيب دائمًا ما يسبب الذعر في الأمهات المستقبلية. تسارع القابلات لطمأنة النساء الحوامل أن هذا ليس علم الأمراض ومع العلاج المناسب القراءة والكتابة ، فمن الممكن لتجنب انقطاع الحمل.
ماذا يعني تهديد إنهاء الحمل؟
تهديد إنهاء الحمل هو مزيج من العوامل ، العمليات المرضية التي تؤثر سلبا على عدم الجنين ، وعملية الحمل. ووفقًا للإحصاءات ، فإن 20٪ من جميع حالات الحمل القادمة تنتهي بالإجهاض. في هذه الحالة ، يمكن أن يحدث الانقطاع في أوقات مختلفة من الحمل. في كثير من الأحيان لوحظ في الأسابيع الأولى ، في الربع الأول.
إذا حدث خطر الإجهاض في غضون 28 أسبوعًا من الحمل ، يتحدث أطباء التوليد عن الإجهاض التلقائي. عندما يتم ملاحظة احتمال تطوير هذه الحالة المرضية في وقت لاحق ، في الفترة من 28 إلى 37 أسبوعًا ، يستخدم الأطباء مصطلح "تهديد الولادة المبكرة". هذا يرجع إلى وجود إمكانية الرضاعة لحديثي الولادة ، ولدت بعد 28 أسبوعا. في حالة الإجهاض التلقائي للحمل على المدى القصير ، يصبح موت الرضيع أمرًا لا مفر منه.
تهديد الإجهاض - الأسباب
العوامل التي تثير تطور هذا المرض متنوعة. في سياق التشخيص بعد الإجهاض ، لا يتمكن الأطباء دائمًا من تحديد السبب. وهذا ما يفسره تعدد العوامل ، الوجود المتزامن لعدة أسباب ، في الجمع بين زيادة خطر الإجهاض. عند دراسة هذه المشكلة ، يقوم الأطباء في كثير من الأحيان باستدعاء الأسباب التالية للتهديد بالإجهاض:
- علم الأمراض الوراثية للجنين. تطور الشذوذ في بنية الكروموسومات ، زيادة في عددهم يزيد بشكل كبير من خطر الإجهاض. في كثير من الأحيان ، يحدث التهديد بسبب طفرات في الجهاز الجيني.
- فرط الحساسية - زيادة المحتوى في دم هرمونات الذكورة. مع علم الأمراض ، هناك انخفاض في تركيز هرمون الاستروجين والبروجسترون ، وهو المسؤول عن التطور الطبيعي للحمل.
- خلل في الغدة الكظرية والغدة الدرقية - زيادة أو نقصان في تركيز الهرمونات المصنعة من قبلهم.
- إن صراع Rhesus هو علم الأمراض الذي تحمل فيه الأم Rh-negative الجنين ، ودمها إيجابي Rh.
- وجود حالات الإجهاض في السبيل.
- تناول العفوي من الأدوية والأعشاب - يمكن أن العوامل الهرمونية والمسكنات والأعشاب الطبية (حشيشة الدود ، القراص ، نبتة سانت جون) تزيد من خطر تطوير تهديد الإجهاض.
- اصابات في البطن.
- النشاط البدني لفترات طويلة.
بشكل منفصل ، من الضروري ملاحظة الأمراض المعدية. فيما يتعلق بتهديد الإجهاض ، يتم تقسيمها إلى:
- محددة - السيلان ، الكلاميديا ، داء المشعرات ، داء المقوسات.
- غير محدد - التهاب الكبد ، والالتهاب الرئوي ، والأنفلونزا ، التهاب الزائدة الدودية ، التهاب الحويضة والكلية.
تهديد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى
غالباً ما يرتبط خطر الإنهاء المبكر للحمل باختلال التوازن في النظام الهرموني. في كثير من الأحيان ، وخاصة في النساء الشابات مع بداية عملية الحمل ، هناك نقص في هرمون البروجسترون. هذه المادة مسؤولة عن الزرع العادي. تحت تأثيره ، يزداد نمو خلايا الرحم العضلية الرحمية ، والتي تجمع السماكة المثلى لزرع بيضة الجنين. يمنع قصور البروجسترون النمو الطبيعي لبطانة الرحم ، ونتيجة لذلك يتوقف الحمل على المدى القصير.
في المرتبة الثانية من بين الأسباب التي تؤدي إلى خطر الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى ، هي الأمراض المزمنة في الجهاز التناسلي ، والالتهابات الجنسية. على خلفية انخفاض في المناعة ، والذي لوحظ في بداية الحمل ، يتم إنشاء ظروف مواتية للانتقال من العمليات المزمنة والتباطؤ إلى شكل حاد. من بين الأمراض التي يمكن أن تعطل المسار الطبيعي للحمل:
- الكلاميديا
- السيلان.
- الزهري.
- الهربس التناسلي.
تهديد الإجهاض في الفصل الثاني
في معظم الحالات ، يرتبط خطر إنهاء الحمل في الثلث الثاني من الحمل بانتهاك الأعضاء الداخلية للمرأة الحامل ، وليس الجنين. في كثير من الأحيان ، يحدث انقطاع الحمل في الفترة من 13-24 أسبوعا نتيجة لفقر الدم من النساء الحوامل. يصاحب المرض نقص في جسم الحديد ، وهو جزء من الهيموجلوبين. بمساعدة هذه المادة ، يتم نقل الأوكسجين إلى أعضاء وأنسجة الجنين. يمكن أن يؤدي فقر الدم إلى تجويع الأوكسجين لكائن صغير ، مما يؤثر سلبًا على تطور داخل الرحم - وهو خطر الإجهاض.
يمكن توقف الحمل في منتصف المدة وبسبب المشيمة المنزاحة. مع هذا النوع من وضع مكان الطفل ، يقع أحد الحواف بالقرب من الحلق الداخلي للرحم. ونتيجة لذلك ، يزيد خطر انفصال المشيمة الجزئي ، الذي يمكن أن يسبب نقص الأكسجين المزمن وموت الجنين. أيضا ، يمكن اعتبار خطر الإجهاض نتيجة لقصور نقص تروية عنق الرحم. مع هذا الانتهاك ، هناك انخفاض في مرونة عنق الرحم ، والذي يمكن أن يتعرض لضغط كبير من جسم الطفل.
تهديد الإجهاض في أواخر الحمل
خطر إنهاء الحمل في فترات لاحقة أمر نادر الحدوث. وفقا للمصطلحات المستخدمة من قبل الأطباء ، فإنه يتطور في موعد لا يتجاوز 28 أسبوعا من الحمل. بعد هذه الفترة يستخدم أطباء التوليد مصطلح "الولادة المبكرة". هذا التعريف يشير إلى أن الرضيع الذي ظهر في هذا الوقت قابل للتطبيق. في المصطلحات اللاحقة ، يستمر تطور المضاعفات وفقًا لأحد السيناريوهات التالية:
- الإجهاض المهدد - يتميز بزيادة في لهجة العضلات الرحمية ، نزيف طفيف من تجويف الرحم. مع الرعاية في الوقت المناسب والمهرة ، يمكن حفظ الجنين.
- الإجهاض في الدورة - يرافق الانتهاك انصهار المشيمة ، وطرد الجنين من تجويف الرحم. يرافقه آلام التشنج ، نزيف حاد. من المستحيل إنقاذ الحمل.
- إجهاض غير مكتمل - يتميز بإفراز جزء من الجنين أو تمزق الأغشية. تتم إزالة الجنين عن طريق الجراحة.
تهديد الإجهاض - الأعراض
من الصعب التعرف على خطر انقطاع المرأة الحامل. في المتوسط ، 10-15 ٪ من جميع حالات علم الأمراض مصحوبة بأعراض كامنة أو بطيئة. أول شيء يجب أن يلفت الانتباه إلى المرأة الحامل هو الظهور المفاجئ للإفراز الدموي من المهبل. في البداية يمكن أن يكون بضع قطرات على الملابس الداخلية الخاصة بك. ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، تزيد الأعراض. تسجل المرأة أيضًا علامات أخرى لخطر الإجهاض:
- الشعور بالثقل ، وعدم الراحة ، وألم في أسفل البطن.
- تدهور الرفاه العام ؛
- خفض ضغط الدم
- الغثيان.
- القيء.
عند فحصها على كرسي أمراض النساء ، يتم العثور على ما يلي:
- الرحم لا يستجيب للامتحان عن طريق زيادة النغمة ؛
- التلك الخارجي مغلق أو مرتفعا قليلا.
- هناك دم في الجهاز التناسلي.
المخصصات في حالة تهديد الإجهاض
دائمًا ما يكون خطر الإجهاض في المراحل المبكرة من الحمل مصحوبًا بظهور دم من السبيل التناسلي. في المرحلة الأولية ، حجمها صغير ، تقريبا نفس ما لوحظ مع الحيض. يمكن أن يتراوح لون التفريغ من الأحمر الساطع إلى الدموي المصلية. وفقا لملاحظات الأطباء ، في 12-13 ٪ من الحالات يؤدي الإفراز الدموي إلى إنهاء الحمل. مع نزيف حاد ، هناك خطر من حدوث نزيف الرحم ، والذي يرافقه:
- الصداع.
- القيء.
- خفض ضغط الدم
- ابيضاض الجلد.
- زيادة معدل ضربات القلب
- فقدان الوعي.
ألم في حالة تهديد الإجهاض
يكاد يكون دائما مصحوبا بالتهديد بإنهاء الحمل ، وأعراضه التي نوقشت أعلاه ، من الألم في أسفل البطن. ترتبط أعراض مع زيادة في لهجة الرحم العضلية الرحم ، مما يزيد من انقباضها. هذه الظاهرة مصحوبة بأحاسيس مؤلمة قوية وجذابة (أقل شدًا في كثير من الأحيان أو تشنج). مع التهديد بالإجهاض ، يتم تحديد الألم بشكل رئيسي في المنطقة فوق العانة ، يمكن أن يعيد إلى أسفل الظهر أو العجز. لا تعتمد شدة الألم على وضع الجسم.
ماذا تفعل في حالة تهديد الإجهاض؟
عندما يتم تشخيص امرأة حامل بتهديد الإجهاض ، يبدأ العلاج على الفور. يتم إجراء العلاج في المستشفى ، في حين أن الأساس هو الامتثال لراحة السرير (في الحالات الشديدة ، يحظر على المرأة الحامل الخروج من السرير). خطر الإجهاض يسبب القلق والخوف في المرأة ، لذلك يتم وصف المهدئات للقضاء عليه. ينصح الأطباء بالبقاء هادئين طالما أنك بحاجة للتفكير في المتعة.
التوصيات السريرية تهديد الإجهاض
أن التهديد بالإجهاض في المراحل المبكرة لم يؤد إلى إنهاء الحمل ، يوصي الأطباء النساء بمراعاة الشروط التالية:
- ممارسة الحد.
- أكثر راحة.
- القضاء على التوتر والقلق.
- الامتناع عن الجماع الجنسي.
- مراقبة اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية.
أقراص في حالة تهديد الإجهاض
يجب وصف جميع الأدوية في حالة حدوث إجهاض حصريًا من قبل الطبيب. ويشرح الأخصائي ، مع مراعاة شدة الحالة ، الحالة الصحية للمرأة الحامل الأدوية في الجرعة المطلوبة. من بين الأدوية المستخدمة:
- antispasmodics (Papaverin، No-shpa، Drotaverin)؛
- gestagens (Dyufaston في خطر الإجهاض في المراحل المبكرة يساعد على القضاء على الأمراض) ؛
- جلايكورتيكود (ديكساميثازون ، ميتيبريد) ؛
- مرقئ (ديسينون ، فيكاسول ، Ascorutin) ؛
- الفيتامينات (حمض الفوليك ، فيتامين ك ، هـ).
يستخدم صباح اليوم في خطر الإجهاض في كثير من الأحيان أقل من gestagens الأخرى. في هذه الحالة ، يوصي الأطباء باستخدامها في الشموع. يتم تعيين الجرعة والتعددية بشكل فردي ، ولكن في معظم الحالات ، يلتزم الأطباء بنظام العلاج التالي:
- 1 تحميلة بجرعة 200 ملغ في اليوم الواحد ؛
- 2 الشموع يوميا مع جرعة من 100 ملغ.
عندما يحقن مع خطر الإجهاض
يشمل علاج التهديد بالإجهاض في المستشفى استخدام الأدوية القابلة للحقن. في هذه الحالة ، يتم استخدام نفس الأدوية المذكورة أعلاه ، ولكن في شكل حلول. مثل هذه الطريقة في الإدارة يجعل من الممكن تحقيق أقرب وقت ممكن من التأثير العلاجي. من بين الأدوية المستخدمة في شكل الحقن:
- كبريتات المغنيسيوم
- partusisten.
- ريتودرين.
- Alupenta.
كيف نمنع خطر الإجهاض؟
يجب أن تبدأ الصيانة الوقائية للإجهاض في مرحلة التخطيط للحمل. قبل الحمل من الزوجين فمن الضروري الخضوع للفحص ، لاجتياز الاختبارات ، والخضوع لمجال العلاج في الكشف عن الأمراض المزمنة.
تشمل التدابير الوقائية الهادفة إلى القضاء على خطر الإجهاض ما يلي:
- التسجيل في الوقت المناسب للحمل.
- الالتزام بتوصيات الطبيب.
- رفض العادات السيئة.
- القضاء على المواقف العصيبة.
- الرفض من المجهود البدني الثقيل ، التدريب الرياضي ؛
- تطبيع نظام اليوم.