يعتمد عمل الجهاز البولي على إفراز السائل بشكل صحيح. إذا تم إزعاج تدفقه ، يحدث الركود ، ونتيجة لذلك يمتد الحوض الكلوي والكأس. هذا يؤدي إلى ضمور الأنسجة التدريجي وموت الأعضاء.
hydronephrosis من الكلى - ما هو؟
عندما يتأخر البول في جهاز الإخراج ، فإن حجمه يتزايد باستمرار. كمية كبيرة من السوائل تثير تمدد تجاويف الكلى والأمراض المصاحبة لها ، موضحا ما هو hydronephrosis:
- زيادة الضغط في الحالب.
- تدهور الترشيح الكبيبي.
- اضطراب الصفار الحوضي ، pyelolymphatic و pyeloarterial الحالية ؛
- خفض نفاذية النبيبات.
- ضمور الأنسجة الخلالي ، parenchyma.
- وفاة النيفرون.
ما هو hydronephrosis خطير؟
يسبب مرض التقدمي تموت بطيء من الوحدات الهيكلية للكلية. أولاً ، يصاحب مرض هيدروفيروسيس انتهاك بسيط لوظائف العضو ولا يؤثر بشكل ملحوظ على الحالة العامة للجهاز البولي. في وقت لاحق ، هناك فشل جزئي ، والذي يمكن أن يحدث مع الانتكاسات النادرة. إذا لم يكن هناك علاج فعال ، فسوف يمر التكوّن الكُليوي للكم الأيمن في مرحلة شديدة مع تعطيل أو تعطيل وظائف الجهاز. هذا أمر محفوف بالقصور التام والتسمم بمنتجات النشاط الحيوي.
hydronephrosis من الكلى - الأسباب
يسمّي أخصائيو المسالك البولية بالعوامل الخلقية المكتسبة التي تؤهّب تطور المرض الموصوف. hydronephrosis - أسباب المجموعة الأولى:
- الورم سريع النمو ، والضغط على الحالب.
- تضيق ما بعد الصدمة أو بعد العملية الجراحية للنبيبات مع تشكيل النسيج الندبي ؛
- انسداد السفينة.
- إصابة الحبل الشوكي.
- سرطان الحق أو الكلى أو المثانة اليسرى.
- وجود الحجارة والرمل.
- بطانة الرحم ؛
- كيس مبيض
- الأمراض الالتهابية من الجهاز البولي التناسلي.
- السل؛
- الانبثاث وغيرها.
خلل الكلية الخلقي
في بعض الأحيان يتم إزعاج تدفق البول على خلفية الاختلافات في بنية مسارات التدفق. يتم تشخيص هيدروميروسيس على اليمين واليسار مع الأمراض الخلقية التالية:
- انسداد الأنابيب البولية.
- هياكل إضافية وحواجز وصمامات في المسالك البولية.
- الردب.
- عوائق تشريحية تقع في المثانة ، مجرى البول ، الجدار و التجويف الحالب ، الحوض.
- خلل الحركة وانتفاخ ؛
- قيلة حالبية.
عادة ما ينشأ خلل الكلية في الكلي الأيمن من البنية غير الصحيحة للشريان النظامي الرئيسي أو فروعه الكبيرة. وعاء دموي غير طبيعي شكله عصابة يتم تقليبها بواسطة الحالب. هذا "المشبك" يمنع التيار العادي وإزالة السوائل الزائدة ، ويؤدي إلى توسع الكؤوس ووهانوك الكلية اليمنى أو اليسرى.
hydronephrosis في الحمل
تعتبر المشكلة المدروسة ظاهرة نموذجية خلال فترة الحمل ، لا سيما من الثلث الثاني من الحمل. يتطور خلل الكلية خلال الحمل نتيجة لزيادة كبيرة في حجم الرحم. تبدأ جدرانه في الانتفاخ في الفضاء البريتوني والضغط على الحالب. كلما زاد ضغط الرحم ، تم الاحتفاظ بالسوائل أكثر في الكلى.
درجات من hydronephrosis
اعتمادا على شدة المرض وشدة أعراضه ، تتميز ثلاث مراحل من مسار المرض:
- يتميز hydronephrosis 1 درجة (تعويض) من خلال الحفاظ على كاملة من وظائف الكلى الصحيحة. في الحوض تتراكم كمية صغيرة من البول ، وبالتالي فإن الجدران وكأس الجسد لا تمتد عمليا.
- ويرافق هيدروفيروسيس من الدرجة الثانية (يعوض جزئيا) عن طريق تحويل أنسجة الكلى التالفة وانخفاض في وظائفها بنسبة 40-45 ٪. من أجل أن يعمل الجهاز الإخراجي بشكل طبيعي ، يزداد عمل العضو العضوي السليم.
- hydronephrosis من 3 درجات (المحطة) هو فشل في الكلى الصحيحة. بسبب عبء العمل المفرط ، لا يستطيع الجسم السليم التعامل مع إفراز البول الزائد ، ويتطور القصور الشديد. في غياب العلاج ، من المرجح أن تكون النتيجة مميتة.
hydronephrosis من الكلى - الأعراض
ونادرا ما يرافق علم الأمراض وصفها علامات سريرية كبيرة. تعتمد شدة وخصوصية الأعراض على مرحلة الهدرجة ، أسباب ومدة تطورها ، توطين انسداد المسالك البولية. في الفترة المبكرة ، يكاد يكون من المستحيل الكشف عن المرض ، لا توجد أي علامات على تعطيل نظام مطرح والكلى الصحيحة.
hydronephrosis - أعراض شدة المرض الخطيرة:
- الانزعاج في أسفل الظهر.
- تعب مزمن
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني
- انخفاض القدرة على العمل ؛
- الغثيان.
- مغص كلوي
- حمى.
- القيء.
- قشعريرة.
- التبول نادر وأقل وفرة.
- ألم في الظهر وأسفل الظهر.
- تورم.
- فقر الدم.
hydronephrosis - التشخيص
للاشتباه في مرض النظر يمكن لطبيب المسالك البولية في الفحص البدني ، أثناء الجس ، قرع ، التسمع. لتأكيد حدوث هيدروجرام الكلية اليمنى أو اليسرى ، يلزم إجراء عدد من الاختبارات المعملية:
- الدم (الكيمياء الحيوية ، الشوارد) ؛
- البول (عام ، تكشفت ، bakpos) ؛
- عينات من Nechiporenko ، Reberga ، Zimnitskiy ، أديس-كاكوفسكي.
وأخيرا ، لإنشاء تشخيص "hydronephrosis من الكلى الصحيحة" تساعد الدراسات مفيدة:
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي.
- ارتجاع احليلي الى الوراء
- تصوير الجهاز البولي
- التشخيص بالموجات فوق الصوتية
- دوبلر.
- التصوير الشعاعي للورم
- تنظير المثانة الملون.
- renoangiografiya.
- الحويضة المناعية عن طريق الجلد
- النظائر المشعة الديناميكية nephroscintigraphy وغيرها.
علاج هدر الكلى
تم تطوير العلاج من الأمراض المقدمة بشكل فردي لكل مريض. يتم تحديد كيفية علاج hydronephrosis من قبل المسالك البولية وفقا لطبيعة مسار المرض ، وشدة الأعراض ، وسبب تراكم البول. المهام الرئيسية للتدابير العلاجية:
- القضاء على السوائل الزائدة من الجهاز البولي.
- الوقاية من تمدد الكلى الصحيحة وضمور أنسجتها ؛
- تطبيع تدفق البول.
- القضاء على العوامل التي تثير اضطرابات النشاط الكلوي.
hydronephrosis - العلاج بدون جراحة
يمارس العلاج التحفظي حصرا في المراحل المبكرة من المرض ، عندما لا يزال يتم تعويض نشاط الجهاز البولي. أمراض الكلى "hydronephrosis" ينطوي على استخدام الأدوية العرضية لعدة مجموعات:
- المضادة للالتهابات - كيتوبروفين ، ايبوبروفين ، Tenoxicam.
- التخدير - كيتورولاك ، نابروكسين ، اندوميثاسين .
- المضادات الحيوية - Sumamed ، Flemoxin Solutab ، Clindamycin.
- انخفاض ضغط الدم - ميتوبرولول ، Physiotens ، Albarel وغيرها.
استخدام العوامل الدوائية ليس طريقة فعالة لعلاج الكلى الصحيحة. غالبا ما يوصف الدواء عشية الجراحة لتثبيت الحالة ، وتحسين رفاه المريض ومنع عدوى الجهاز البولي. بدون الإجراءات الجراحية ، سوف تقدم علم الأمراض.
hydronephrosis - العملية
يتم اختيار النهج العلاجي المتطرف فقط بعد التشخيص الدقيق. أولاً ، من المهم معرفة سبب حدوث hydronephrosis - يتم تطوير العلاج اعتماداً على عامل الإثارة. في وجود الحجارة أو الرمل في الكلى الصحيحة ، يوصى بسحقها عن بعد (تفتيت الحصوات). يتم تنفيذ التلاعب باستخدام تأثيرات الموجات فوق الصوتية والراديو.
إذا كان سبب تكاثُر الكلية اليمنى (اليسرى) بسبب الورم ، يتم اتخاذ قرار بشأن استئصال الورم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء العلاج الإشعاعي والكيميائي. في كثير من الأحيان ، لا يمكن إزالة الورم والانبثاث فقط ، لذا يوصي الجراح بالاستئصال الجزئي أو الكامل للعضو الذي يوجد فيه النمو ، مع التصريف المتزامن للكلية الصحيحة.
مع التشوهات الخلقية في تطوير الجهاز البولي ، يتم تنفيذ البلاستيك. تهدف هذه العمليات إلى استعادة التيار الطبيعي للسائل. في الحالات الشديدة ، عندما يؤدي هيدروفيروسيس إلى الرفض التام للكلية الصحيحة ، هناك خطر حدوث مضاعفات في شكل التسمم الحاد بمنتجات تفكك البول ، يجب إزالة العضو (استئصال الكلية).