17-OH-progesterone (17-hydroxyprogesterone، 17-OGG، 17-oh-progesterone) هي مقدمة الهرمونات. نوع من "المنتج شبه النهائي" ، الذي تتشكل منه الهرمونات المختلفة (الكورتيزول ، استراديول ، التستوستيرون) في عملية معقدة للتحولات الأيضية.
أسباب زيادة 17-OH-progesterone
غالباً ما يوجد سبب زيادة مستوى 17-oh-progesterone في الغدد الكظرية أو المبيضين. قصور الغدة الكظرية الخلقي (PDCN) هو السبب الأكثر شيوعًا لمثل هذه الزيادة. يرتبط الاختلال الوظيفي للغدة الكظرية بنقص أو نقص إنزيم 21-هيدروكسيلاز محدد ، والذي يشارك مع 17-OH-progesterone في تخليق هرمون الكورتيزول. يكون الإنزيم غائباً أو موجوداً بكميات صغيرة ، في الوقت الذي يتم فيه إنتاج السلائف الهرمونية 17-OH-progesterone بشكل فعال إلى زيادة القاعدة.
هناك شكلين من VDKN: الكلاسيكية وغير الكلاسيكية. يتم تحديد VDKN الكلاسيكية في الأيام / الأشهر الأولى من حياة الطفل عن طريق علامات سريرية خارجية خنوثة كاذبة. لتشخيص الشكل غير الكلاسيكي من VDKN ، كقاعدة عامة ، لا يمكن ذلك إلا في المراهق (في الخلفية: الشعرانية ، حب الشباب ، حب الشباب ، عدم انتظام الدورة الشهرية) أو في سن الإنجاب (عندما تواجه النساء مشاكل الحمل والحمل).
بالإضافة إلى ذلك ، قد يظهر اختبار الدم لتحديد مستوى 17-OH-progesterone زيادة في القاعدة إذا:
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) ؛
- أورام منتجة للأندروجين في المبيضين أو الغدد الكظرية ؛
- مرض أو متلازمة Itenko-Cushing ؛
- متلازمة الوطاء
- فرط برولاكتين الدم
- وغيرها من الأمراض.
القيم المعيارية ل 17-OH-progesterone
قد تختلف قواعد الهرمونات الجنسية ، وخاصة سلفها 17-OH-progesterone ، في مختبرات التشخيص المختلفة. في التشخيص يجب أن يسترشد بالمؤشرات المرجعية لمختبر معين ، وعادة ما يشار إليها في نتائج التحليل.
يميل الأطباء الموثوق بهم إلى الاعتقاد بأن المستوى المرتفع قليلاً من 17-OH-progesterone في امرأة غير حوامل صحية لا يحتاج إلى علاج وهو بديل عن القاعدة. الحد الأقصى لهذه الزيادة هو 5 نانومول / لتر = 150 نانوغرام / ديسيلتر = 1.5 نانوغرام / لتر.
النساء الحوامل لا يجرين فحصا للدم لـ 17-OH-progesterone ، خلال فترة الحمل ، يزيد مستوى الـ 17-GPG ، هذه الحقيقة هي قاعدة فسيولوجية. وأكثر من ذلك فمن غير المجدي تماما لوصف العلاج على مستوى مرتفع من 17-OH-progesterone أثناء الحمل. الاستثناءات الوحيدة هي حالات VDKN الكلاسيكية.
كيف تقلل 17-OH-progesterone؟
إذا تم ، وفقا لنتائج الاختبارات ، زيادة مستوى 17-OH-progesterone ، من المهم جدا فهم أسباب الانتهاكات قبل بدء العلاج. العلاج "الأعمى" ، الذي يمارسه عدد كبير من الأطباء ، معتمدين على المعايير القديمة للعلاج ، لا يحل المشكلة ، ولكنه غالباً ما يفاقمها.
لذا ، كيف للحد من مستوى 17-OH-progesterone؟ بغض النظر عن العامل الذي تسبب في الزيادة ، توصف المرأة استخدام طويل الأمد من COC - موانع الحمل الفموية المشتركة (Jess، Yarin، Diana-3 أو غيرها). لذا ، إذا تم تشخيص امرأة بالـ PCOS ، مع الأداء الطبيعي للغدد الكظرية من علاج COC واحد قبل الحمل ، فإنه عادة ما يكون كافيا.
إذا كان سبب ارتفاع مستوى 17-OCG هو VDKN غير الكلاسيكية ، فإن الفحص الشامل لعلم الغدد الصم وعلم الوراثة ضروري ،
ارتفاع 17 - OH - هرمون البروجسترون في الغالبية العظمى من الحالات هو عقم خطير. لا ينبغي أن تؤخذ ديكساميثازون ، بريدنيزولون أو غيرها من الكوروكورتيكويدويدات إلا في حالة وجود PDCA nonclassical ثبت وفقط بشرط أن الحمل لا يحدث أكثر من 1 سنة ، ويتم استبعاد كافة الأسباب المحتملة الأخرى للعقم.