متلازمة الكلوية هي حالة مرضية في الجسم ، المرتبطة تلف الكلى وتتميز بعض العلامات السريرية والمخبرية. في كثير من الأحيان يتم تشخيص هذه المجموعة من الاضطرابات لدى البالغين الذين لم يبلغوا سن 35 عامًا.
أسباب متلازمة الكلوية
للمتلازمة الكلوية تتميز بهزيمة الجهاز الكبيبي في الكلى ، والتي تنضم إلى مجموعات من النيفرون (وحدات هيكلية من الكليتين) والتي يتم من خلالها ترشيح الدم مع مزيد من تكوين البول. هناك تغيير في جدران الشعيرات الدموية الكبيبية مع زيادة في نفاذها ، مما يؤدي إلى اضطرابات في التمثيل الغذائي للبروتين والدهون ، والتي يرافقها:
- انتهاك لامتصاص البروتين ودخوله في البول (بروتينية) ؛
- انخفاض كبير في تركيز البروتين في بلازما الدم (نقص بروتينات الدم) ؛
- انخفاض في جزء الزلال من بروتين البلازما (hypoalbuminemia) ؛
- زيادة في نسبة الكوليسترول في الدم ، الدهون الثلاثية والدهون الفوسفاتية (فرط شحميات الدم) ، إلخ.
إذا حدثت حالات غير طبيعية فجأة وتم تسجيلها لأول مرة ، تحدث متلازمة الكلوية الحادة ، ومع التغيرات المتتالية في التفاقم والتخلخل ، تعتبر العملية مزمنة. لم يتم حتى الآن تحديد الأسباب الدقيقة للمتلازمة ، ولكن المفهوم الأكثر شيوعًا ومعقولًا للإصابة به هو المرض المناعي. تشرح هذه النظرية تطور التغيرات المرضية بسبب الاستجابة المناعية لعمل مختلف المستضدات الدائرية في الدم.
من الأصل ، وتنقسم متلازمة الكلوية في الابتدائي (كمظهر لمرض الكلى مستقل) والثانوي (نتيجة للأمراض الجهازية مع مشاركة الثانوية من الكلى). كإجراء أساسي ، يمكن أن يكون موجودًا في الأمراض مثل:
- كلى داء الشحم.
- اعتلال الكلية من النساء الحوامل.
- الداء النشواني في الكليتين.
- اعتلال الكلية الغشائي.
- التهاب الحويضة والكلية.
- التهاب كبيبات الكلى.
- أورام الكلى.
يمكن أن تتطور متلازمة الثانوية على خلفية الآفات التالية:
- الذئبة الحمامية الجهازية.
- تسمم الحمل.
- التهاب الأوعية النزفية ؛
- داء السكري
- الداء النشواني.
- تصلب الجلد.
- خراج الرئة
- التهاب الكبد B
- التهاب الكبد C ؛
- المايلوما المتعددة.
- السل؛
- الزهري.
- الملاريا؛
- التسمم بالمعادن الثقيلة.
- لدغات الثعابين ، إلخ.
متلازمة الكلوية مع التهاب كبيبات الكلى
في كثير من الأحيان يكون هناك التهاب كبيبات الكلى الحاد مع متلازمة الكلوية ، حيث تتعرض الكبيبات الكلوية للالتهاب المعدي ، وغالبا ما تكون ناجمة عن المكورات العقدية أو غيرها من مسببات الأمراض. ونتيجة لذلك ، ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة ، عندما تكون مرتبطة بمستضدات ، تستقر على الغشاء الكبيبي وتؤثر عليه.
متلازمة الكلوية مع داء النشواني
يرجع السبب الرئيسي في المتلازمة الكلوية (مجهول السبب) المرتبطة بالبروتين النشواني إلى حقيقة أنه في أنسجة الكلى هناك ترسب من مركبات متعددة السكريات البروتينية تسبب خللاً في العضو. هناك ذبول تدريجي بعيدا عن النيفرون المترجمة بعمق ، انحطاط ظهارة النبيبات ، وزيادة حجم الكلى.
متلازمة الكلوية مع التهاب الحويضة والكلية
الآفات المعدية والتهابات الحوض الكلوي ، والعقار الكلوي وحمة الكلى ، التي أثارتها في معظم الحالات من قبل E. coli ، في غياب العلاج المناسب يمكن أن يؤدي بسرعة إلى انتهاك وظيفة الإخراج والتصفية من الجهاز. في هذه الحالة ، غالبا ما يطور متلازمة الكلوية المزمنة مع التفاقم الدوري.
متلازمة الكلوية - الأعراض
وذمة في المتلازمة الكلوية هي المظاهر السريرية الرئيسية. أولاً ، لوحظ وجود انتفاخ في منطقة الوجه (غالبًا تحت العين) ، على اليدين والقدمين ، في منطقة أسفل الظهر. في وقت لاحق ، يتراكم السائل في النسيج تحت الجلد في الجسم كله. قد تتضمن الأعراض الأخرى:
- شحوب وجفاف البشرة.
- العطش.
- ألم في الرأس.
- ضعف الشهية
- الانتفاخ.
- اضطرابات البراز.
- سحب الانزعاج في منطقة أسفل الظهر.
- ألم العضلات
- انخفاض انتاج البول.
- التشنجات.
- شعر هش و الأظافر.
- ضيق في التنفس ، وما إلى ذلك
تتجلى العلامات المختبرية الرئيسية للمتلازمة الكلوية في تحليل البول والدم التالي للمؤشرات:
- كمية البروتين في البول - أكثر من 3 غ / يوم ؛
- كمية الزلال المصلي أقل من 27 جم / لتر.
- مستوى البروتين في الجزء السائل من الدم - أقل من 60-50 جرام / لتر.
- محتوى الكوليسترول في الدم أكثر من 6.5 ملمول / لتر.
متلازمة الكلوية - التشخيص التفريقي
لتحديد مدى خطورة تلف الأعضاء ، لتحديد أسباب الإثارة ، بالإضافة إلى الفحص العام لأمراض الكلى و anamnesis ، يتضمن تشخيص المتلازمة الكلوية عددا من الدراسات المفيدة والمعملية:
- التحليل العام للدم والبول.
- تحليل البول في Zimnitskiy.
- التحليل البكتريولوجي للبول.
- تحليل كيميائي حيوي للدم والبول.
- اختبار الدم للتخثر.
- تخطيط القلب الكهربائي.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى مع دوبلر.
- nefrostsintigrafiya.
- خزعة الكلى مع الفحص المجهري.
متلازمة الكلوية - تحليل البول
عندما يكون هناك اشتباه في متلازمة الكلائية ، توفر الاختبارات فرصة ليس فقط لتأكيد التشخيص ، ولكن أيضًا لتحديد تكتيكات العلاج. واحد من أكثر ما يكشف عنه هو تحليل البول ، حيث أنه بالإضافة إلى وجود مستوى مرتفع من البروتين ، يتم الكشف عن العوامل التالية في علم الأمراض:
- البول غير واضح
- زيادة الكثافة
- تفاعل قلوي
- وجود الكريات البيض والكريات الحمراء.
- وجود موقد واسطوانات الشمع.
- وجود بلورات الكولسترول.
- عدد كبير من الأجسام الميكروبية.
علاج المتلازمة الكلوية
إذا تم تشخيص متلازمة الكلوية ، يجب إجراء العلاج في المستشفى بحيث يمكن للطبيب مراقبة حالة المريض والنظام العلاجي ، إذا لزم الأمر ضبطه. الأهمية الأساسية هي علاج الأمراض الأولية وأمراض الخلفية الأخرى ، والتي يمكن أن تعقد متلازمة الكلوية. ينصح المرضى بممارسة الرياضة البدنية لتجنب تطور الخثار.
في إطار العلاج الدوائي ، يمكن حقن البروتين عن طريق الحقن في الوريد ، بالإضافة إلى مجموعات الأدوية التالية:
- السكرية (Prednisone ، Dexazon ، Urbazon) - مع التأتبي ، الذئبة ، الغشائية وبعض أنواع أخرى من اعتلال الكلية.
- cytostatics (الآزوثيوبرين ، سيكلوفوسفاميد ، لوكيران) - مع داء اللمفاويات ، الساركويد ، متلازمة فيجنر ، وما إلى ذلك ؛
- مضادات التخثر (هيبارين) - مع التهاب كبيبات الكلى وارتفاع ضغط الدم ، وخبيثة ، حادة ، مع صدمة الكلى ، مقدمات الارتعاج ، وما إلى ذلك ؛
- مدرات البول (فوروسيميد ، حمض الايتاكرينيك ، Veroshpiron) - مع تورم واضح ؛
- مثبطات المناعة (الآزوثيوبرين ، السيكلوسبورين) - في الكشف عن أمراض المناعة الذاتية ؛
- المضادات الحيوية (الأمبيسيلين ، الدوكسيسيكلين ، سيفازولين) - عند اكتشاف العمليات المعدية.
Cytostatics في متلازمة الكلوية
وغالبا ما يتطلب العلاج من متلازمة الكلوية مع أدوية تثبيط الخلايا في حالات عدم قابلية العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويد أو عدم وجود تأثيره. في بعض الأحيان يتم استخدامها بالتوازي مع الأدوية الهرمونية ، والتي تتيح لك تقليل الجرعة وشدة الآثار الجانبية. هذه الأدوية تعمل على الخلايا الفاصلة ، وتمنعها من الانقسام. لا يمكنك أن تأخذ التخلل في الحمل ، نقص الكريات ، اعتلال الكلية دون علامات النشاط ، وجود العدوى البؤرية.
النظام الغذائي مع متلازمة الكلوية
تشخيص "المتلازمة الكلوية" - دلالة على تعيين رقم سبعة للحمية ، يهدف إلى تطبيع العمليات الأيضية وإخراج البول ، والحد من الوذمة. التوصيات الرئيسية للوجبات هي كما يلي:
- 5-6 وجبات في اليوم
- استبعاد تناول الملح أو تقييده إلى 2-4 غرام في اليوم الواحد ؛
- استخدام أطباق مطبوخة على البخار ، مسلوق ، مطهي.
- يستخدم البروتين الغذائي في كمية 1-2 غرام لكل كيلوغرام من الوزن.
- زيادة كمية الطعام الغنية بالبوتاسيوم (اللوز ، المشمش المجفف ، الصويا) ؛
- الحد من استخدام المنتجات التي تشمل الكربوهيدرات البسيطة (الخبز الأبيض والبطاطا والأرز الأبيض) ؛
- الحد من تناول الدهون الحيوانية (اللحوم والأسماك الدهنية والبيض) ؛
- تقييد استخدام السائل (مع الأخذ في الاعتبار الإفراز اليومي للبول).
مضاعفات المتلازمة الكلوية
مضاعفات المتلازمة الكلوية لا يمكن أن تكون فقط بسبب إهمال العملية المرضية ، وعدم كفاية العلاج ، ولكن أيضا بسبب استخدام بعض الأدوية. المضاعفات الأكثر شيوعا من متلازمة الكلوية هي:
- flebotromboz.
- التهاب الصفاق بالمكورات الرئوية.
- الالتهاب الرئوي.
- ذو الجنب ؛
- الجلطات الدموية في الشريان الرئوي.
- احتشاء الكلى
- سكتة دماغية
- الأزمة الكلوية
- قرحة هضمية
- مظاهر الحساسية.
- داء السكري وغيرها.