البيليروبين هو صبغة الصفراء ، وهو نتاج متبقي لمعالجة خلايا الدم الحمراء القديمة المدمرة. عادة ، شخص بالغ صحي في بلازما الدم يحتوي على كمية صغيرة من هذه المادة (3،4 - 22،2 μmol / لتر) ، وأيضا كمية معينة من البول في شكل يوروبلينوجين (4 ملغ) يوميا.
ما يقرب من 96 ٪ من البيليروبين في الدم هو البيليروبين غير القابل للذوبان غير المباشر ، وهو غير قابل للذوبان في الماء وهو سام ، لأن يمكن اختراق بسهولة من خلال أغشية الخلايا وتعطيل الوظائف الحيوية للخلايا. ما تبقى من 4 ٪ هو البيليروبين المباشر ، قابل للذوبان في الماء ، تصفيتها الكليتان وتفرز في البول. مجموع البيليروبين هو المستوى العام للبيليروبين المباشر وغير المباشر.
في بعض الأمراض ، يزداد محتوى البيليروبين في الدم ، ويزيد في البول. هذا يسبب اليرقان وسواد البول.
أسباب ارتفاع مستويات البيليروبين في البالغين
دعونا ننظر ، لأسباب ما يمكن رفع أو زيادة البيليروبين العام أو العام في كائن من الشخص.
أسباب زيادة البيليروبين المباشر
يتم زيادة مستوى البيليروبين المباشر في الدم نتيجة لانتهاك تدفق الصفراء. ونتيجة لذلك ، يتم إرسال الصفراء إلى الدم ، وليس في المعدة. أسباب ذلك هي في الغالب الأمراض التالية:
- التهاب الكبد من المسببات الفيروسية في شكل حاد (التهاب الكبد A ، B ، مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية) ؛
- التهاب الكبد من المسببات البكتيرية (داء البريميات ، داء البروسيلات) ؛
- التهاب الكبد المزمن
- التهاب الكبد المناعي الذاتي
- التهاب الكبد (بسبب العلاج بالهرمونات ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، الأدوية المضادة للورم وأدوية مكافحة السل) ؛
- التهاب الكبد السام (التسمم بالسموم الفطرية والمواد السامة الصناعية) ؛
- سرطان المرارة والكبد والبنكرياس.
- تحص صفراوي.
- تليف الكبد الصفراوي ؛
- متلازمات الدوار ، Dabin-Johnson.
أسباب زيادة البيليروبين غير المباشر
يمكن أن ترتبط زيادة في محتوى البيليروبين غير المباشر بالتدمير المتسارع لخلايا الدم الحمراء أو مع تعطل في معالجة البيليروبين غير المباشر. من الجدير بالذكر أنه منذ ذلك الحين البيليروبين غير المباشر في الماء لا يذوب ، حتى مع زيادة كبيرة في مستوى الدم ، لا توجد أي انحرافات في تحليل البول. لذلك ، يمكن أن تكون أسباب ذلك:
- فقر الدم الانحلالي الخلقي (الخلية المنجلية ، الكروي الشكلية ، nesferocytic ، الثلاسيميا ، مرض Marciyafawa-Michele) ؛
- فقر الدم الانحلالي الثانوي (ضد التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، ابيضاض الدم الليمفاوي ، التورم اللمفي ، الخ) ؛
- فقر الدم الانحلالي الدوائي (المرتبط بالأنسولين ، الأسبرين ، ليفوموسيتين ، الليفوفلوكساسين ، السيفالوسبورين ، إلخ) ؛
- متلازمات لوسي دريسكول ، جيلبرت ، كريغلر نايار ؛
- الأمراض المعدية (الملاريا والتيفوئيد والإنتان) ؛
- فقر الدم الانحلالي السام ( التسمم مع الفطر السام ، السموم ، لدغات الحشرات ، الثعابين ، التسمم بالفطر ، الرصاص ، أملاح النحاس ، إلخ).
أسباب زيادة البيليروبين في الحمل
وغالبا ما تلاحظ زيادة البيليروبين في النساء الحوامل (اليرقان في الحمل). يتم تقسيم أسباب ذلك إلى مجموعتين:
- بسبب أمراض الحمل (التنكس الدهني الحاد في الكبد ، والتخدير ، والتقيؤ المفرط ، وما إلى ذلك) ؛
- الناجمة عن مختلف الأمراض المصاحبة (التهاب الكبد ، فقر الدم الانحلالي ، الخ).
أسباب زيادة البيليروبين في البول
لوحظ ارتفاع مستوى البيليروبين في البول في الأمراض المصاحبة للضرر في خلايا الكبد
- التهاب الكبد.
- تليف الكبد .
- ضرر الكبد النقيلي
- إصابة الكبد ، إلخ.
علاج ارتفاع البيليروبين
إذا أظهرت الاختبارات أن البيليروبين في الدم أو في البول مرتفع ، فإن مبادئ العلاج تعتمد على أسباب هذا المرض. عادة ، تشمل الطرق العلاجية تناول الأدوية وضبط النظام الغذائي.