يتم إجراء ثقب التجويف الجنبي (thoracocentesis) - ثقب جدار الصدر - لأغراض علاجية وتشخيصية. عند تشخيصها ، يتم تحديدها:
- هو السائل في التجويف البِلّوري عبارة عن ترانسودايت (جمع سائل توذمي في تجاويف الجسم) أو إفراز (إفراز من الأوعية الدموية الصغيرة المتراكمة في الفضاء خارج الأوعية).
- هل يحتوي السائل على ليمف أو صديد أو دم.
- التركيب الكيميائي والبكتريولوجي الخلوي للسائل البِلّوري.
متى يحدث ثقب في التجويف الجنبي؟
مؤشرات للثقب العلاجي للتجويف الجنبي هي:
- إزالة الهواء مع استرواح الصدر ضيق أو مغلق.
- ضخ الانصباب الجنبي.
- إدخال الأدوية.
الإجراء من thorococentesis
عند الاستعداد لجراحة البزل تجويف بالضرورة التصوير الشعاعي للصدر. يتم إجراء عملية زرع الصدر باستخدام تخدير موضعي ، يستخدم من أجله حل نوفوكائين. تخدير مع ثقب الأنسجة الرخوة والعضلات الوربية. يتم إجراء زرع الصدر على النحو التالي:
- يجلس المريض لأسفل ظهره ، أو يكمن في الجانب الصحي. يتم وضع اليد من الجانب حيث يتم عمل ثقب على الكتف المعاكس أو على الرأس.
- يتم إجراء ثقب التجويف الجنبي مع داء مخرش دموي لإزالة الدم أو الهدروتيدوركس لمضخة السوائل في الفضاء الوربي من 7 إلى 8 على طول خط الإبطية الكتفي أو الخلفي.
- قد لا تدخل الإبرة التجويف الجنبي ، وإذا كانت تقع على الضلع ، فإنها ترتفع مع الجلد. ويشهد الشعور بفشل الإبرة أن الإبرة قد حصلت على ما يلي - في تجويف.
- على الإبرة وضعت على أنبوب المطاط الانتقالي.
- مع مخرش الصدر و hydrothorax ، يتم تنفيذ الشفط من المحتويات الجنبي. بعد ملء الأنبوب ، يتم تثبيته وإفراغه وحقنه مرة أخرى حتى تتم إزالة محتويات التجويف الجنبي بالكامل. إذا كان من الصعب إخلاء السائل ، فحاول تحقيق زيادة في معدل التدفق الخارج. ولهذه الغاية ، يوصى بتغيير موضع جسم المريض أو ربط شفط منخفض الضغط بالقسطرة.
- في نهاية الإجراء ، يتم حقن المضاد الحيوي في التجويف.
- يتم إزالة حركة إبرة حادة.
- يتم التعامل مع موقع ثقب مع حل مطهر ، مغطاة بشاش معقم.
في نهاية الإجراء ، يتم إجراء أشعة سينية للصدر لتحديد ما إذا كان التجويف الجنبي أفضل ولم تحدث أي مضاعفات.
مع استرواح الصدر ، يتم إجراء ثقب التجويف الجنبي لإزالة الهواء بطريقة مماثلة ، ولكن هناك بعض الخصائص المميزة في تقنية الإجراء:
- في حالة استرواح الصدر ، يتم إجراء الثقب في الفضاء الوربي الثاني إلى الثاني على طول الحافة العلوية للضلع بواسطة خط الشق الأوسط.
- بعد أن يخترق المِبزل (إبرة ذات تجويف كبير) داخل التجويف الجنبي ، تتم إزالة السدادة ، وإغلاق الثقب فيه ، يتم إدخال أنبوب تصريف مثبت بواسطة المشبك ، لمدة 5-6 سم في الداخل.
- يتم إصلاح أنبوب الصرف مع الجص أو طبقات ، يتم تطبيق ضمادة معقمة من حوله.
- يتم وضع الصرف على طرف الإصبع مع الشق ، بحيث يمر الهواء في اتجاه واحد - من التجويف الجنبي.
نشعر بالقلق أولئك المرضى الذين ينصح للأغراض التشخيصية أو العلاجية لثقب التجويف الجنبي: كم يؤلم؟
وفي الواقع ، هذا الإجراء مؤلم إلى حد ما. أظهرت دراسة أجريت في أحد الأقسام المتخصصة أن المرضى ، في المتوسط ، يقيمون الألم عند إجراء 8 إلى 8 نقاط على مقياس من عشر نقاط ، اعتمادًا على عتبة الألم . لذلك من المهم أن يتم ثقب من قبل طبيب من ذوي الخبرة. كما أنه من المعروف أن أصغر منطقة مكبس حقنة ، أقل إيلاما الإجراء.