تنظير مفصل الركبة هو إجراء يحظى بشعبية كبيرة. انها تسمح لك لتحديد علم الأمراض في الوقت المناسب وهزيمة المرض بسرعة. في الماضي ، تم استخدام الجراحات الصادمة للتخلص من مشاكل الركبة. ومع ذلك ، مع تطور التقنيات ، تغيرت طريقة التعامل مع مثل هذه الأمراض بشكل جذري.
ما هو تنظير مفصل الركبة؟
هذا الإجراء هو إجراء جراحي بسيط. يتم ذلك باستخدام جهاز خاص - منظار المفصل. هذه الوحدة مجهزة بإبرة رفيعة مع كاميرا الألياف البصرية. يتم عرض الصورة بأكملها. لفهم ما هو تنظير المفصل ، سيساعد الطبيب ، الذي سيخبر المريض بكل ميزات هذا التلاعب. هناك عدة أنواع من هذا الإجراء:
- التشخيص.
- العلاجية.
حتى الآن ، يعتبر هذا الإجراء "المعيار الذهبي" في مكافحة أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. هذه التقنية لا يوجد لديه نظائرها. لديها العديد من المزايا:
- الحد الأدنى من التدخل - يتم تنفيذ الإجراء بأقل قدر من التدخل في تجويف كيس المفصل ؛
- يتم تنفيذ جميع التلاعب بدقة لا تصدق ؛
- لا يتصل التجويف داخل المفصل بالبيئة الخارجية غير المعقمة ؛
- خلال هذا الإجراء ، يمكن إجراء الصرف السائل في وقت واحد.
- لأن العملية تتم دون شقوق ، يتم تقليل وقت سلوكها إلى ساعة واحدة ، والإقامة اللاحقة في المستشفى - حتى 2-3 أيام ؛
- ليست هناك حاجة لشل القدم لفترة طويلة.
هناك عيوب لهذه الطريقة:
- هذا الإجراء مكلف ، لأنه يتم تنفيذه على معدات باهظة الثمن ؛
- يجب على الطبيب الذي يقوم بهذه العملية أن يكون أخصائيًا من الدرجة العالية ، نظرًا لأن تدخل طبيب عديم الخبرة يمكن أن يؤدي إلى حدوث مضاعفات.
تنظير مفصل الركبة - مؤشرات
يتم تقديم الإحالة إلى هذا الإجراء من قبل أخصائي في الرضوح ، أو أخصائيي أمراض الروماتيزم أو أخصائي العظام. ينصح بعمل تنظير مفصل الركبة في الحالات التالية:
- مع خلع
- عندما تكون سدادة الركبة ضرورية في حالة تراكم كتل قيحية ؛
- إذا لزم الأمر ، خزعة الأنسجة ؛
- في الحالة التي يكون فيها استبدال المفصل التالف مطلوبًا ؛
- مع التهاب المفاصل الروماتويدي .
- عندما يتم كسر سلامة الغضروف الهلالي ؛
- في وجود جسم غريب في تجويف مفصل الركبة ؛
- في حالة تضخم مزمن في الجسم الدهني.
تنظير المفاصل التشخيصي لمفصل الركبة
يعتبر هذا الإجراء بالمعلومات. بفضلها ، يتم فحص حالة مفصل الركبة من الداخل. يتم عرض جميع المعلومات على الشاشة في الوقت الحقيقي. يساعد تنظير الركبة على الحصول على هذه المعلومات:
- تحديد مجال توطين علم الأمراض ؛
- للتنبؤ بمعدل انتشاره.
- تشخيص بشكل صحيح.
التنظير العلاجي
يوصى بهذه الطريقة عندما يكون العلاج بالعقاقير المحافظة غير فعال. على سبيل المثال ، يوصف تنظير المفصل الجراحي لمفصل الركبة ، ويتم استئصال الغضروف الهضمي في هذه الحالة مع الحد الأدنى من المضاعفات. يعتبر مثل هذا الإجراء العلاجي أقل صدمة: بعد أن يبقى هناك خط صغير. بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم تأخير إعادة التأهيل لفترة طويلة. كما تظهر الممارسة ، يعود المرضى بسرعة إلى نمط حياتهم.
تنظير المفاصل - موانع الاستعمال
على الرغم من أن هذا الإجراء له العديد من المزايا ، إلا أنه في بعض الحالات يجب التخلي عنه. الحكم النهائي هو ما إذا كان تنظير مفصل الركبة يتم من قبل الطبيب بعد فحص شامل للمريض. يمكن تقسيم جميع موانع تطبيق هذا الإجراء إلى مجموعتين: المطلق والنسبي. الأول يشمل ما يلي:
- التهاب يرافقه تكوين القيح ؛
- تقرحات ليفية أو عظمية.
- حالة قاسية للمريض.
موانع الاستعمال النسبية تشمل:
- كسور من condyles.
- انتهاك لسلامة الأنسجة ، وتقع بجانب كيس المشترك.
- داء hemarthrosis .
كيف يتم تنفيذ تنظير الركبة؟
قبل المرور بهذا الإجراء ، يجب على المريض أن يستعد لذلك. ينظف تنظير مفصل الركبة أنه سيتم إجراء التلاعبات التالية مسبقًا:
- تم إجراء تخطيط القلب الكهربائي (ECG) ؛
- تم قياس ضغط الدم.
- تم تحديد عامل التخثر.
- أشعة سينية للصدر
- تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة .
- تم تقديم اختبارات الدم والبول.
في المساء عشية اليوم الذي يتم فيه إجراء تنظير المفصل في مفصل الركبة ، يتم تطهير المريض مع حقنة شرجية. قبل الذهاب إلى الفراش ، يعطيه حبوب منع الحمل الخفيفة. أيضا في المساء لا يمكنك أن تأكل أو تشرب أي شيء. في الصباح مباشرة قبل العملية حلق شعرك في منطقة الركبة. لا يستغرق الإجراء نفسه أكثر من ساعة.
يتم إجراء تنظير مفصل الركبة على النحو التالي:
- يكمن المريض على طاولة العمليات (على الظهر). يجب أن تنحني الركبة التي سيتم إجراء العملية عليها بزاوية مقدارها 90 درجة ويتم تثبيتها بأجهزة خاصة.
- يتم تطهير الجلد.
- للحد من تدفق الدم إلى مفصل الركبة ، يتم وضع عاصبة على الفخذ.
- قدم التخدير.
- الجراح يجعل 3 الشقوق 3-6 ملم.
- يتم إدخال منظار المفصل من خلال الثقب. يفحص الطبيب بعناية المنطقة المصابة. إذا لزم الأمر ، فإنه يضخ الإفرازات ، يشطف التجويف وينفذ جميع التلاعبات المطلوبة.
- من خلال الشق ، يتم استخراج الأداة المدرجة.
- في المنطقة المعالجة ، يتم تطبيق الضمادات المعقمة.
تنظير مفصل الركبة - التخدير
بناء على نتائج الاختبارات المقدمة قبل العملية ومراعاة مدة العملية القادمة ، يقرر أخصائي التخدير طريقة التخدير لإعطاء الأفضلية. يمكن أن يكون التخدير مع تنظير مفصل الركبة على النحو التالي:
- محلي - يوفر حقن تحت الجلد من المخدرات مخدر (يدوكائين ، نوفوكايين أو أولتراكين) بالقرب من الشقوق في المستقبل. العائق من هذه الطريقة هو مدة قصيرة. يتم التخدير الموضعي إذا كان تنظير مفصل الركبة هو التشخيص.
- يسمى العمود الفقري (ويسمى أيضا epidural) - يتم حقن الدواء من خلال القسطرة في منطقة العمود الفقري. الميزة الرئيسية لهذه الطريقة في التخدير هي أنه أثناء العملية يبقى الطبيب على اتصال دائم بالمريض. إذا كانت هناك حاجة لتمديد التخدير ، يتم ذلك عن طريق القسطرة الطبية.
- شيوعا - يتم استخدامه فقط في علاج أخطر الأمراض.
تنظير مفصل الركبة
يتم إجراء ثلاث شقوق جراحية أثناء الجراحة. يتم تمثيل هذه التلاعب بالتنظير - الطريقة هي كما يلي:
- أول ثقب - من خلال هذه الفتحة في تجويف المفاصل ، يتم إدخال كاميرا بصرية. هذا الجهاز متصل بالشاشة حيث يتم إرسال الصورة.
- الشق الثاني هو من خلاله يتم حقن الدواء في تجويف المفصل (على سبيل المثال ، الأدرينالين ، كلوريد الصوديوم). يتم استخدام هذه الأدوية للحد من خطر النزيف أثناء الجراحة وتوسيع قناة الفحص.
- يتم إدخال الشق الثالث - من خلال ذلك في تجويف أداة العمل الرئيسية.
تنظير مفصل الركبة - بعد الجراحة
في نهاية الإجراء ، سيعطي الطبيب المريض توصيات حول كيفية التصرف خلال فترة الشفاء. اتبعهم بحاجة إلى أن يكون دقيقا. هذه التوصيات لا يقل أهمية عن تنظير المفاصل بشكل صحيح ، التحضير لعملية جراحية. في معظم الحالات ، يتم تفريغهم في اليوم التالي للجراحة. نادرا جدا يتم ترك المريض تحت إشراف الطبيب لبضعة أيام أخرى.
تنظير المفصل - مضاعفات
على الرغم من أن مثل هذا التدخل الجراحي يعتبر إجراءً آمنًا ، إلا أن هناك خطرًا من احتمال حدوث عواقب سلبية بعد ذلك. لاحظ في كثير من الأحيان مثل هذه المضاعفات:
- تنتفخ الركبة بعد تنظير المفصل.
- ترتفع درجة حرارة الجسم
- هناك انزعاج في الصدر (المريض صعب التنفس) ؛
- بسبب التهاب الجرح ، والتهاب المفاصل يتطور.
- ولوحظت مشاكل في الجهاز الوعائي ؛
- تنحط حركة المفصل ؛
- هناك نقرات أثناء القيادة.
- الركبة مؤلمة جدا.
- هناك احتقان الجلد.
- نخر دماغي نادر جدا.
ألم بعد تنظير مفصل الركبة
هذه الأحاسيس غير المريحة بعد العملية طبيعية تماما. في معظم الحالات ، يتم إيقافها بعقاقير مخدرة. لهذا السبب ، يجب على المريض ألا يقلق وأن يقلق من حدوث خطأ ما. إذا كان الركبة ، بعد تنظير الغضروف المفصلي ، تؤلم كثيراً ، ولا تساعد مسكنات الألم التي يحددها الطبيب ، فيجب طلب المساعدة الطبية على الفور. على الأرجح ، نشأت نتيجة خطيرة بعد العملية الجراحية. في كثير من الأحيان لا يطاق الألم يرافقه المضاعفات التالية:
- تخثر الأوعية الدموية مع جلطات الدم (يحدث في المرضى الذين يعانون من السمنة) ؛
- التهاب المفاصل
- مفصلية من السائل المشترك ، أثارها الحمل المكثف جدا على الركبة.
- تدمي المفصل.
- متلازمة الحة.
- التهاب أنسجة الكرش.
النقرات في الركبة بعد تنظير المفصل
وتعتبر أزمة خلال فترة ما بعد الجراحة قاعدة فسيولوجية. أسبابه هي كما يلي:
- في فقاعات غاز التجويف المفصلية تتراكم ؛
- المريض لديه ترسب معتدل للأملاح.
- كان هناك توسع في الأربطة المفصلية.
إذا كانت الركبة تطرأ بعد تنظير المفاصل بعد 4-5 أشهر ، فهذا يشير إلى حدوث فصال عظمي. مع هذا المرض ، ينخفض الغضروف المفصلي ويتم إهمال إطفاء الحركة. تصبح الركبة ملتهبة ، مما يؤدي إلى زيادة محلية في درجة الحرارة. يصبح الجلد في هذه المنطقة حارًا ويكتسب لونًا محمرًا. كل هذا مصحوب بألم شديد.
الركبة لا ينحني بعد تنظير المفصل
في الأيام الأولى بعد العملية في هذه الظاهرة لا يوجد شيء رهيب. ومع ذلك ، إذا لم تنظير تنظير الركبة الركبة بعد أسبوع ، فهذا بالفعل إشارة تحذير. قد تكون أسباب الحركة المحدودة هي:
- تدمي المفصل.
- التهاب cicatrix ما بعد الجراحة.
- التعبير عن السائل المشترك.
- متلازمة الحة.
إعادة التأهيل بعد تنظير مفصل الركبة
تبدأ العملية التصالحية في الساعات الأولى بعد الجراحة. يمكن أن تستمر من 3 إلى 8 أسابيع. ثم يعود المريض إلى حياة كاملة. يتم تقليل الترميم بعد تنظير مفصل الركبة إلى التوصيات التالية:
- لمنع بداية العملية الالتهابية ، يجب على المريض تناول المضادات الحيوية التي يحددها الطبيب.
- حافظ على ساق التشغيل في موضع مرتفع. يجب تطبيق الثلج على الركبة. مثل هذه التلاعبات سوف تقلل الألم والتورم.
- من الضروري القيام بالضمادات كل 2-3 أيام.
- لتخفيف حالة المريض ، فإن تناول مسكنات الألم أمر إلزامي.
- من الضروري استبعاد الحمل على مفصل الركبة الذي يتم تشغيله. يمكنك الحصول على ما يصل في اليوم الثالث بعد العملية. في هذه الحالة ، يمكنك التحرك فقط باستخدام العكازات.
- في الأسابيع 2-3 القادمة بعد العملية ، يحظر القيادة!
- تنظير مفصل الركبة بعد الجراحة سيسرع العلاج بالتمرينات الرياضية.
- في أول أسبوعين بعد الجراحة ، لا يسمح بحمامات ساخنة. هو غير مقبول وانخفاض حرارة الجسم.
- لاستعادة نسيج الغضروف ، يجب اتخاذ chondroprotectors.
LFK بعد تنظير مفصل الركبة
تساعد الجمباز العلاجي على تقوية العضلات وتسريع عملية الانتعاش. قبل تطوير الركبة بعد تنظير المفصل ، تحتاج إلى استشارة أحد المتخصصين. إعادة التأهيل غير الصحيحة يمكن أن تسبب ضررا كبيرا. بعد إجراء تنظير مفصل الركبة المتأثر ، يُوصى بالاستعادة للبدء بحمل صغير ، ثم زيادته تدريجيًا. التمارين يمكن أن تكون:
- توتر عضلات الفخذ.
- رفع القدم
- الحفاظ على الوزن
- السباحة.
- المشي وهلم جرا.