ويعتبر هذا المرض بمثابة فترة حرجة من بداية مرض القلب التاجي ، التي تتميز باحتمالية عالية لاحتشاء عضلة القلب أو الوفاة. ويرافق الذبحة الصدرية غير المستقرة دورة تغيرات في شكل وطبيعة هجمات الذبحة الصدرية. مظاهر علم الأمراض تسمح لنا أن نعتبرها وسيطة بين احتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية ، ولكن درجة نقص التروية ليست كافية للتسبب في نخر عضلة القلب.
الذبحة المستقرة وغير المستقرة - الاختلافات
الذبحة الصدرية المستقرة الناتجة عن حمل مادي معين. على سبيل المثال ، يعرف المريض أنه لن يشعر بتوعك ، بعد المشي نصف كيلومتر. كما يعرف أنه من الممكن التغلب على متلازمة الألم عن طريق تناول النتروجليسرين.
وتكمن خصوصية مسار الذبحة الصدرية غير المستقر في أن علاماتها يمكن أن تتجلى عندما يكون الشخص في حالة ثابتة ، كما أن تناول قرصين من النيتروجلسرين لن يساعد في التخلص من الألم. هذا النوع من المرض يشمل أيضا الذبحة الصدرية ، التي تم الكشف عنها لأول مرة.
بشكل عام ، فإن الشكل غير المستقر للمرض هو حالة مسبقة للاحتشاء . لذلك ، بعد الذبحة الصدرية ، إما النقاهة أو احتشاء عضلة القلب ممكن.
الذبحة الصدرية غير المستقرة - التصنيف
في معظم الأحيان ، عند النظر في هذا المرض استخدام التصنيف التي وضعتها Braunwald ، الذي حدد ثلاث مراحل من تطور المرض. في هذه الحالة ، كلما ارتفع الصف ، كلما زاد احتمال حدوث مضاعفات:
- ظهور المظاهر الأولى للذبحة الصدرية غير المستقرة لمدة شهرين.
- الذبحة الصدرية ، مقلقة خلال شهر كامل باستثناء الساعات ال 48 الماضية.
- شكل حاد من الذبحة الصدرية في الساعات ال 48 الماضية.
أعراض الذبحة الصدرية غير المستقرة
يصاحب المرض هجمات ، ولكن عند معالجة حالة سوابق ، يمكنك تحديد علامات وجود ذبحة صدرية غير مستقرة:
- زيادة وتيرة المضبوطات وتغيير طبيعة مسارها ، والتي لوحظت في الشهرين الماضيين ؛
- حدوث النوبات في الليل وفي الراحة ؛
- حول المرة الأولى التي ظهرت نفسها الذبحة الصدرية هي ظهور النوبات.
- ساعدت سابقا النتروجليسرين فقدت فعاليتها.
علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة
كشف أعراض المرض ينص على الاستشفاء العاجل. يوصف المرضى ECG ، والتبرع بالدم للتحليل ، ومرر من مضان القلب عضلة القلب. يجب أن تكون عملية العلاج تحت العين الساهرة للأطباء.
علاج علم الأمراض يتكون في تخفيف الألم ، والوقاية من علامات جديدة من الذبحة الصدرية غير المستقرة وسكتة عضلة القلب. وبما أن سبب المرض هو في معظم الأحيان تدمير اللويحات المتكونة نتيجة لتصلب الشرايين وتطور الجلطة ، فإن المريض يوصف بالأسبيرين في المقام الأول وحاصرات بيتا والنترات.
تستخدم النترات بنشاط منذ نهاية القرن التاسع عشر. مع مساعدتهم ، توسيع الأوردة ، والحد من الضغط الذي تعانيه البطينات. هذه المواد تمتلك أيضا خاصية توسيع التاجية والقدرة على منع تشكيل الجلطة الدموية.
يمكن أن يقلل استخدام المستقبلات الأدرينية بيتا من عدد نبضات القلب ، وبالتالي تقليل الطلب على الأوكسجين الذي تعاني منه عضلة القلب. أيضا ، فإن الدواء يزيد من مدة نضح الشريان التاجي ، مما يسهم في تطبيع إمدادات الدم لعضلة القلب.
الأسبرين يمنع عمل انزيمات الأكسدة الحلقية ، مما يؤدي إلى إنتاج مادة الثرموبوكسان ، وهي مادة لها خاصية مضيق للأوعية. بعد استخدام الأسبرين ، يتم تقليل خطر تكوين الجلطة.