إن تشخيص "التهاب الكبد الفيروسي" لا يعد بأي حال من الأحوال ندرة في بلدنا وفي جميع أنحاء العالم ، ويمكن أن يكون غير متوقع على الإطلاق بالنسبة للمريض الذي لا يطمئن. هذا يرجع إلى حقيقة أن العدوى قادرة على الوجود لفترة طويلة في الجسم ، وتدمر الكبد ، ظاهريا لا تظهر نفسها.
تصنيف التهاب الكبد الفيروسي
التهاب الكبد الفيروسي ليس مرضاً واحداً ، بل مجموعة كاملة من الأمراض ، العوامل المسببة لها هي أنواع مختلفة من الفيروسات ، تختلف في الخصائص الجزيئية والبيوكيميائية. يتم نقلهم بطرق مختلفة ، ليس لديهم نفس درجة العدوان. من العوامل الشائعة لهذه العوامل الممرضة أنها تسبب التهابًا في أنسجة الكبد ، مما يؤدي إلى تعطيل عملها.
في الوقت الحالي ، تعرف حوالي عشرة أنواع من الفيروسات ، عندما يصاب بها التهاب الكبد. لم تتم دراسة جميعهم بشكل كامل. بالإضافة إلى ذلك ، لا تزال هناك فيروسات التهاب الكبد غير محددة الهوية. يصنف التهاب الكبد الفيروسي ليس فقط حسب نوع الفيروس ، ولكن أيضًا وفقًا لمعايير أخرى:
1. في الدورة السريرية:
- الدورة الحادة (حتى 90 يومًا) ؛
- الحاد الحاد (ما يصل إلى 6 أشهر) ؛
- مزمن (أكثر من ستة أشهر).
2. على شدة التيار:
- درجة الضوء
- المتوسط.
- الثقيلة.
3. على الشكل السريري:
- Manifist (نموذجية متجمدة ، نموذجية غير نمطية ، بدون اليرقان) ؛
- كامنة (دون الإكلينيكية ، inna-parent).
التهاب الكبد الفيروسي أ
والمرض الذي تثيره فيروسات النمط ألف هو التهاب الكبد الفيروسي الحاد الذي يتميز بانتشار الوباء ودرجة عالية من العدوى. يُعرف أيضًا العامل المسبب للعدوى باسم enterovirus-72 ، ويُعرف علم الأمراض نفسه بمرض Botkin. ينتقل عن طريق الفم برازي ، يمكن لأي شخص من أي عمر أن يمرض ، وبعد ذلك يقوم بتطوير مناعة دائمة.
تتراوح فترة حضانة المرض بين 7 أيام و 45 يومًا. يتراكم الفيروس الذي يخترق الغشاء المخاطي في الأمعاء في ظهارة وينتقل إلى الكبد ، حيث يبدأ في تدمير الهياكل الخلوية. كقاعدة عامة ، يستمر المرض في شكل خفيف ، وإذا تم التعبير عن الصورة السريرية ، فإنه يلاحظ:
- الشعور بالثقل في البطن المرتبط بزيادة في الكبد ؛
- الغثيان.
- الرغبة في القيء ؛
- سواد البول.
- توضيح الفضلات ، طينها.
- درجة حرارة الجسم مرتفعة (في غضون 2-3 أيام) ؛
- الصداع وآلام العضلات.
- جفاف الفم
- اصفرار الجلد والصلبة.
- حكة الجلد وما شابه
التهاب الكبد الفيروسي ب
يمكن أن يحدث مرض من هذا النوع في أشكال حادة ومزمنة ومزمنة. يتميز الممرض ، الذي يثير المرض ، بالبقاء الشديد عند التجميد ، الغليان ، التعرض للحمض ، لفترة طويلة يمكن أن يكون في حالة نشطة في البيئة الخارجية. في المرضى الذين لديهم تشخيص للإلتهاب الكبدي الوبائي B ، توجد العوامل المعدية في الدم والسوائل البيولوجية الأخرى - اللعاب ، البول ، الإفرازات المهبلية ، إلخ. لذلك ، يمكن أن تصاب بالعدوى من خلال الاتصال بالأسرة المعيشية ، بالحقن ، وبالطرق الجنسية وغيرها.
يتميز التهاب الكبد الفيروسي من هذا النوع بفترة حضانة تمتد من 45 يومًا إلى ستة أشهر. في هذا الوقت ، تدخل مسببات الأمراض المتوغلة عبر الدم إلى الكبد ، حيث تتكاثر وتتراكم. بعد تراكم كمية معينة ، قد تظهر العلامات السريرية الأولى:
- الضعف العام والضيق (دون حمى) ؛
- إحساس ثابت بالثقل في البطن ، وتصبح شديدة بعد تناول الوجبة ؛
- الغثيان.
- تغيير لون البول.
- ألم في المفاصل ، إلخ.
علاوة على ذلك ، ينتقل التهاب الكبد الفيروسي إلى المرحلة الرمادية ، التي تزداد فيها جميع المظاهر وتظهر أيضًا مظاهر جديدة:
- تلون البراز.
- اصفرار الجلد والصلبة.
- انخفاض انتاج البول.
- ضعف الهضم
- اضطراب النوم ، إلخ.
وينتهي الشكل الحاد إما بالشفاء والمناعة الثابتة المتبقية (مع استئناف عمل الكبد في غضون بضعة أشهر ، وقد تكون الظواهر المتبقية موجودة طوال الحياة) ، أو تتحول إلى شكل مزمن مع مسار شبيه بالموجة والأمراض النامية المتوازية للأعضاء الأخرى.
التهاب الكبد الفيروسي ج
يبدأ هذا المرض بعملية حادة ، والتي غالبا ما تكون مزمنة. تحدث العدوى في الغالب من المرضى أو حاملات الفيروس التي تتلامس مع دمهم ، جنسيا ، من الأم إلى الطفل المدعم. وبسبب حقيقة أن الالتهاب الكبدي الفيروسي سي المزمن يحدث في معظم الحالات بشكل سري ويتم اكتشافه حتى عندما تكون الآفة لا رجعة فيها ، يطلق عليه "القاتل اللطيف".
في المتوسط ، تستغرق فترة الحضانة 60 يومًا. مع هذا النوع من المرض يشبه التهاب الكبد B ويمكن وصفه بالمظاهر التالية:
- ضعف عام
- ألم المفاصل
- اضطراب عسر الهضم
- الغثيان.
- سواد البول.
- اصفرار الجلد ، الخ
يرافق التهاب الكبد الفيروسي C عدة علامات خارج الكبد ، يخفي المرض الأساسي: الطفح الجلدي ، البهاق ، فقر الدم ، تلف الكلى ، الغدة الدرقية ، إلخ. بعد مرحلة حادة ، يمكن للمريض أن يتعافى ، أو ينتقل المرض إلى مرحلة مزمنة. لا تزال الغالبية ، في غياب العلاج في الوقت المناسب ، تطور عملية مزمنة قد لا تظهر نفسها لعقود. نسيج الكبد التالف يتغير تدريجيا إلى الدهنية والليفية ، وأحيانا تصبح العملية خبيثة.
التهاب الكبد الفيروسي د
يشار إلى هذا المرض أيضا باسم عدوى دلتا. يتميز التهاب الكبد D بمثل هذه الخاصية مثل الحاجة إلى إبقاء الفيروس نوع B في الخلايا من أجل تكاثره ونموه. لذلك ، يتم الكشف عن عدوى دلتا فقط على خلفية من التهاب الكبد B المزمن بشكل مزمن ويكتسب نفس المظاهر السريرية ، فقط في شكل أكثر وضوحا. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد مثل هذا العدوى من خطر حدوث مضاعفات خطيرة. تحدث العدوى من خلال الدم.
التهاب الكبد الفيروسي هـ
يشبه العامل الممرض الذي يسبب إلتهاب الكبد (هـ) الفيروس الروتيني وينتقل عن طريق الفم البرازي. هذا الفيروس غير مستقر في البيئة الخارجية ، ويقتل بسرعة بالغليان وتحت تأثير المطهرات ، ولكن يمكن أن يستمر لفترة طويلة في المياه العذبة. تشبه الصورة السريرية دورة سهلة من مرض بوتكين ، وفي معظم الحالات تنتهي بالشفاء. الآثار الضارة لهذا الممرض على النساء الحوامل: الحمل غالبا ما ينتهي في الإجهاض ، يمكن للمرأة بسرعة تطوير الفشل الكبدي.
التهاب الكبد الفيروسي
تم اكتشاف العامل المسبب من هذا النوع ، وهو مشابه في خصائصه للفيروس الغداني ، في الآونة الأخيرة ، وقد تم دراسته قليلاً. ينتقل عن طريق الفم برازي إما عن طريق الدم ، من الأم إلى الجنين. يعاني التهاب الكبد F من الأعراض الرئيسية التالية:
- ضعف عام
- من السهل رفع درجة الحرارة.
- الصداع.
- ألم في الكبد.
- يرقان
- اضطراب البراز.
- الغثيان.
- نزيف اللثة.
كيف ينتقل التهاب الكبد الفيروسي؟
الطرق الرئيسية لانتقال التهاب الكبد الفيروسي هي:
- برازي - شفوي (معوي) - مع الماء والغذاء بسبب رداءة النظافة ، سوء الأحوال الصحية).
- على اتصال بالدم وغيرها من السوائل البيولوجية لشخص مصاب (بالحقن) - مع العلاجات العلاجية والتشخيصية ، من خلال معدات الحقن ، وأدوات طب الأسنان ، والأظافر ، مع الثقب ، والوشم ، وما إلى ذلك) ؛
- في الاتصالات الجنسية.
- أثناء الحمل من الأم إلى طفل المستقبل.
إلى أنواع معوية من المرض تحمل سلالتي A و E. المزيد من التهاب الكبد الفيروسي الخطير - B ، C ، D ، F ، أنها تشكل خطرا على الحياة. المصادر الرئيسية للعدوى هي الأشخاص المصابين بأشكال غير معبرة من الناحية السريرية ومسببة للمرض. لتصيب قطرة ميكروسكوبية من السوائل البيولوجية الملوثة ، غير محسوس للعين المجردة.
التهاب الكبد الفيروسي - التشخيص
التشخيصات التي أجريت للالتهاب الكبدي الفيروسي ، بالإضافة إلى الفحص السريري ، ينطوي على الكشف عن نوع الممرض ، وشكل المرض ، ودرجة ضعف وظائف الجهاز ووجود المضاعفات. لهذا ، يتم استخدام تقنيات المختبر والأدوات. لذلك ، يتم تعيين الموجات فوق الصوتية لتحديد التغيرات المورفولوجية في الأنسجة الكبدية. في بعض الحالات ، من أجل الحصول على صورة كاملة للعملية الالتهابية ، يلزم إجراء فحص نسجي لعينة من الأنسجة المصابة.
تحليلات لالتهاب الكبد الفيروسي
طريقة تشخيصية مهمة هي فحص الدم لعلامات التهاب الكبد الفيروسي. هناك طريقتان رئيسيتان للكشف عن مسببات الأمراض:
- مناعي - تعريف الأجسام المضادة المنتجة في الجسم استجابة لتغلغل الكائنات الدقيقة ، أو جسيمات الفيروس نفسه.
- Genetic هي طريقة تفاعل متسلسل polymerase حيث يتم تحديد الفيروسات بواسطة DNA أو RNA في الدم.
يتم الكشف عن علامات التهاب الكبد الفيروسي ، بالإضافة إلى ذلك ، من خلال الاختبارات الكبدية:
- تحديد مستوى الانزيمات الكبدية.
- تحديد الكسور البيليروبين.
التهاب الكبد الفيروسي - الأعراض والعلاج
وبما أن المرض "التهاب الكبد الفيروسي" لا تظهر الأعراض دائمًا في مرحلة مبكرة ، فإن الشفاء التام ليس مضمونًا دائمًا. في معظم الحالات ، كما هو مذكور أعلاه ، تستمر الحالة المرضية بشكل مزمن مع أعراض مشوهة يمكن أن تحدث في العديد من الأمراض الأخرى:
- الخمول.
- الصداع.
- ألم بطني
- الغثيان.
- اضطرابات الجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك
أخطر بكثير هو ما يسمى تيار البرق ، حيث لوحظ الموت الجماعي لأنسجة الكبد. وكقاعدة عامة ، فإن مثل هذا الشكل متأصل في التهاب الكبد A. وفي هذه الحالة ، تظهر الأعراض بوضوح ويتم وضع الانتهاكات من الجهاز العصبي المركزي أولاً ، وهو ما يرتبط بتراكم المواد السامة. وبالتالي ، قد يعاني المرضى من الارتباك واضطرابات الحركة والتشنجات ، وما إلى ذلك. هذا يتطلب التدخل الطبي الفوري.
علاج التهاب الكبد الفيروسي C ، A ، B وأنواع أخرى من التهاب الكبد لديه الكثير من القواسم المشتركة وتشمل:
- الالتزام بنظام السرير أو نصف السرير ، وتقييد النشاط البدني ؛
- الامتثال للنظام الغذائي.
- تناول الأدوية (الأدوية المضادة للفيروسات ، عوامل إزالة السموم ، الإنترفيرون ، الأمصال ، المستحضرات الإنزيمية ، أدوية الكبد ، مضادات التشنج ، إلخ) ؛
- في بعض الأحيان - العلاج الجراحي (زرع الأعضاء).
ويظهر المرضى بشكل متكرر كسور الطعام باستثناء المنتجات التي تحفز إنتاج عصير الأمعاء وتفعيل عمل الكبد. من الضروري شرب المزيد من السوائل ، للحد من استخدام الملح. المنتجات التي يمكنك استخدامها:
- اللحوم قليلة الدهن والأسماك.
- منتجات الألبان قليلة الدسم.
- بياض البيض
- الخضار المسلوقة
- حبوب،
- بسكويت البسكويت ، خبز الأمس.
يحظر:
- اللحوم الدهنية ، والمنتجات المدخنة ، والأغذية المعلبة.
- النقع والمخللات.
- الخبز الطازج
- طعام مقلي
- البصل الخام ، الثوم ، الفجل ، الفجل ، الملفوف.
- الشوكولاته.
في السنوات الأخيرة ، يتم استخدام العقاقير ذات التأثير المناعي من مجموعة ثيوبويتين ، والتي تؤثر بشكل انتقائي على الخلايا الكبدية ، كجزء من العلاج الطبي لالتهاب الكبد الفيروسي. وتشمل هذه العقاقير Glutoxim. ينصح أكثر من لفائف الانترفيرون وأجهزة المناعة في العمليات الحادة. هذه هي أدوية مثل:
- tsikloferon.
- immunofan.
- polyoxidonium.
- Amiksin وغيرها.
الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي
بغض النظر عن نوع التهاب الكبد الفيروسي ، فإن الوقاية تعتمد على عدد من القواعد ، والامتثال الذي يقلل من خطر العدوى:
- شرب الماء المغلي والفواكه والخضروات المغسولة والأطعمة المعالجة حرارياً.
- تجنب التماس مع سوائل جسم الآخرين (باستخدام مواد النظافة الشخصية فقط ، المحاقن التي تستخدم مرة واحدة ، الأدوات المعقمة للتقليم ، الثقب ، إلخ).
- تجنب الاتصالات الحميمة عارضة ، واستخدام وسائل الحماية.
- التطعيم ضد التهاب الكبد A و B.