الأعور ديه الزائدة الدودية التي تؤدي وظيفة الحماية. يعمل التذييل كنوع من "المزرعة" وتخزين الكائنات الدقيقة التي تشكل النباتات الميكروية المفيدة. التهاب هذا الزائدة هو أكثر الأمراض شيوعا في الجهاز الهضمي ، الأمر الذي يتطلب التدخل الجراحي الفوري.
التهاب الزائدة الدودية - الأسباب
العوامل المحددة التي تثير المرض المذكور لم يتم تحديدها بعد. يقترح المتخصصون فقط سبب ظهور التهاب الزائدة الدودية - يتم تصنيف الأسباب إلى 4 مجموعات وفقًا لمسببات الأمراض المحتملة للعملية الالتهابية:
- الميكانيكية.
- المعدية.
- الأوعية الدموية.
- الغدد الصماء.
أسباب التهاب الزائدة الدودية الحاد
النظرية الرئيسية لتطور المرض الموصوف هي انسداد (الزغية) من الزائدة الدودية. هذا يؤدي إلى تراكم المخاط الزائد والكائنات الدقيقة في الملحق. يزداد حجمها ، وينمو الضغط داخلها ويبدأ الالتهاب. يمكن أن تحدث التهاب الزائدة الدودية الحاد على خلفية انسداد جراب الزائدة (الحجارة الغزيرة) ، وابتلاع الأجسام الغريبة ، والديدان الطفيلية ، والورم (الكارسينويد).
في بعض الأحيان تظهر عملية الالتهاب لأول مرة بسبب انضغاط العضو عن طريق الانصهار الدموي بسبب أمراض أخرى في التجويف البطني:
- التهاب الأمعاء
- التهاب القولون.
- التهاب الملحقات.
- التهاب المرارة.
- peritiflita.
- تشكيل التصاقات.
وفقا للنظريات المتبقية من ظهور التهاب الزائدة الدودية ، فإنه يتطور تحت تأثير هذه العوامل:
- عدوى الزائدة الدودية مع الميكروبات المسببة للأمراض ؛
- التهاب الأوعية الدموية
- إفراز مفرط من هرمون السيروتونين.
التهاب الزائدة الدودية المزمن - الأسباب
هذا الشكل من المرض هو التهاب بطيء في التذييل ، دون أعراض محددة. معظم الأطباء ينكرون التهاب الزائدة الدودية المزمن كظاهرة. يضع بعض الأطباء مثل هذا التشخيص ، ويصنفونه إلى نوع أساسي وثانوي. أسباب العملية الالتهابية الكامنة هي:
- التهابات بطيئة في الجهاز التابع.
- تغييرات cicatricial بعد مرض حاد حاد دون إزالة التذييل.
علامات التهاب الزائدة الدودية
من الكشف في الوقت المناسب من علم الأمراض في السؤال ، يعتمد نجاح علاجها. يجب على كل شخص أن يتذكر أي علامات التهاب الزائدة الدودية لوحظ أولا. سيساعد هذا على الفور على الشك في وجود التهاب والحصول على مساعدة مؤهلة. خلاف ذلك ، سيكون هناك التهاب الزائدة الدودية المعقد - أعراض من شكل حاد من المرض سوف تزيد وتؤدي إلى عواقب وخيمة. إن غياب التدخل الطبي في مثل هذه الحالات محفوف بظروف صعبة للغاية ، وفي بعض الأحيان يكون الموت محتملاً.
العلامات الأولى من التهاب الزائدة الدودية
تبدأ الصورة السريرية النموذجية للمرض بشعور من الانزعاج في منطقة المعدة ، خاصة في المساء أو في الليل. أول علامة على التهاب الزائدة الدودية هي ألم معتدل يشبه التهاب المعدة. نظرًا لانخفاض كثافة هذا المظهر ، لا يسارع الشخص إلى الذهاب إلى العيادة. هناك علامات أخرى تصاحب التهاب الزائدة الدودية - الأعراض المبكرة:
- الغثيان.
- القيء (1-2 مرات) ؛
- ضعف.
- الشعور بالضيق.
- جفاف الفم.
علامات التهاب الزائدة الدودية الحاد
بعد المرحلة الأولية ، تقدم علم الأمراض ، ويتم التعبير عن صورته السريرية بشكل أقصى. يصبح الألم مع التهاب الزائدة الدودية حادًا أو نابضًا أو ضغطًا. يشعر بعدم الراحة ليس فقط في المركز ، ولكن أيضا في أسفل البطن الأيمن. تصبح أعراض التهاب الزائدة الدودية أكثر وضوحًا خلال الساعات القليلة القادمة:
- زيادة في درجة حرارة الجسم ضمن 37-38 درجة.
- نقص مطلق في الشهية (فقدان الشهية) ؛
- الغثيان الشديد المستمر.
- خفقان القلب (عدم انتظام دقات القلب) ، ما يصل إلى 90 نبضة في الدقيقة ؛
- الانتفاخ.
- طلاء أبيض على اللسان.
علامات التهاب الزائدة الدودية المزمن
المظاهر السريرية للالتهاب حرق شكل بطيء هي غير محددة ، قد تكون مميزة لمجموعة متنوعة من الأمراض الأخرى في الجهاز الهضمي. أعراض التهاب الزائدة الدودية المزمن:
- اضطرابات البراز ، مثل الإمساك والإسهال ؛
- الغثيان ، وخاصة بعد المجهود البدني وعدم الدقة في النظام الغذائي.
- ضعف الشهية
- التهيج.
- آلام في البطن معتدلة دورية.
كيفية تحديد التهاب الزائدة الدودية؟
يمكن أن يؤكد الطبيب المؤهل فقط وجود عملية التهابية في الملحق. حتى معرفة أي جانب من التذييل (أسفل البطن الأيمن) ، ومكان الضغط للحصول على عينات مادية ، لن يساعد في تشخيص المرض بدقة. في بعض الناس ، يقع الجهاز التابع في مكان غير نمطي ، وغالبًا ما يؤدي الجس الخاطئ إلى تلف أو تمزق جدران التذييل.
هناك العديد من التقنيات المهنية للاعتراف بالتهاب الزائدة الدودية:
- مندل من أعراض. عند الضغط على إصبع جدار البطن الأمامي ، يزداد الألم في المنطقة اليمنى.
- أعراض Sitkovsky. الانزعاج أكثر شدة إذا ما انقلب الشخص على الجانب الأيسر.
- من أعراض Pshevalsky. من الصعب على المريض رفع ساقه اليمنى.
- أعراض Shchetkin-Blumberg. زيادة الألم مع تراجع حاد بعد الضغط.
- من أعراض تهيج البريتوني. انزعاج شديد أثناء العطس والضحك والسعال والمشي والارتداد.
للتأكيد النهائي للتشخيص المزعوم ، يتم تنفيذ عدد من الأنشطة:
- اختبار الدم (السريرية ، البيوكيميائية) ، البراز ، البول.
- coprogram.
- فحص الموجات فوق الصوتية
- الأشعة السينية.
- حقنة شرجية الباريوم.
- التصوير المقطعي
- الكهربائي.
الإسعافات الأولية مع التهاب الزائدة الدودية
إذا اشتبه التهاب في ملحق الأعور ، يجب استدعاء فريق طبي على الفور. على الهاتف ، من المهم الإبلاغ عن أن المريض من المفترض أن يكون لديه التهاب الزائدة الدودية - وصف الأعراض في معظم التفاصيل ، لتوضيح حالة ورفاهية الشخص. قبل وصول المتخصصين ، لا ينبغي القيام بأي محاولات مستقلة للعلاج.
المساعدة في حالات الطوارئ مع التهاب الزائدة الدودية:
- ضع الضحية على سطح أفقي.
- لتوفير راحة البال للمريض.
- لا تعطي الماء والغذاء والدواء.
- يحظر وضع أنفاس ، وضع تدفئة على المعدة.
التهاب الزائدة الدودية - العملية
الطريقة الوحيدة لعلاج الأمراض الموصوفة هي استئصال العضو الملتهب. يتم إجراء الإزالة الجراحية للتذييل باستخدام التخدير ويتطلب إعدادًا أوليًا للمريض. عشية العملية ، يتم حقن المريض بالمحلول الملحي الفسيولوجي والمضادات الحيوية القوية. هذا ضروري للحد من شدة الالتهاب ومنع العدوى أثناء وبعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ غسل المعدة وتطهير الأمعاء.
الإصدار القياسي لإزالة الزائدة الدودية هو استئصال الزائدة الدودية laparotopic. يتم إجراءه بشكل رئيسي تحت التخدير العام ويوفر الوصول المباشر إلى الجهاز التابع عن طريق قطع جدار البطن في الجزء السفلي الأيمن. وبفضل الإنجازات الطبية الحديثة ، هناك طريقة أخرى ، أقل صدمة ، لاستئصال الزائدة الدودية.
إزالة التذييل عن طريق طريقة بالمنظار
هذا الأسلوب من العلاج يوفر فقدان أقل للدم ، ويمنع تشكيل ندوب كبيرة والالتصاقات في تجويف البطن. إزالة بالمنظار من الملحق يضمن الحد الأدنى من الصدمة إلى الأنسجة الرخوة والجلد ، ويقصر مدة فترة الانتعاش. وفقا لدراسات حديثة ، نادرا ما يسبب هذا النوع من الإجراءات المضاعفات.
مثل هذا التدخل الجراحي هو إدخال في تجويف البطن من ثاني أكسيد الكربون (لتنظيم مساحة كافية والوصول الحر إلى الجسم) وأدوات مرنة مع غرفة مجهرية من خلال عدة ثقوب صغيرة. يرى الطبيب التذييل من الداخل على شاشة الكمبيوتر ، ويزيل العملية الملتهبة بلطف باستخدام المتلاعبين. يتم الحصول على العضو المستأصل من خلال واحدة من الثقوب المصنوعة.
إعادة التأهيل بعد إزالة التذييل
في غضون 1-2 أيام من وقت الجراحة أوصى بالراحة في الفراش ، يسمح بالخروج من السرير فقط في اليوم الثالث. فمن الضروري أن التماس بعد التهاب الزائدة الدودية لا تفريق. خلال الأسابيع الستة المقبلة ، سوف تندمج العضلات ، على خلفية تزداد مخاطر التصاقات والفتوق. لمنع المضاعفات ، يتم زيادة النشاط البدني تدريجيا ، يتم استبعاد رفع الأثقال والرياضات النشطة والعمل الشاق. تسريع عملية الشفاء ومنع الاختلال في الغرز يتم عن طريق ارتداء ضمادة خاصة.
بالإضافة إلى الحد من المجهود البدني ، يحتاج المريض إلى:
- بانتظام زيارة المعالج والجراح للامتحانات الروتينية.
- مراقبة حالة الجروح بعد العملية الجراحية.
- لمعالجة اللحامات ، للذهاب على الضمادات.
- بعد زيادة الأضرار ، ندوب الشحوم مع الاستعدادات الموضعية المقررة.
النظام الغذائي بعد التهاب الزائدة الدودية
يسمح بالاستهلاك المستقل للمواد الغذائية فقط من اليوم الثالث من العملية. على مدى ال 72 ساعة القادمة ، يتضمن النظام الغذائي بعد إزالة التذييل الأطعمة السائلة والطرية حصرا. الوجبات والمشروبات المسموح بها:
- الخضار ، وليس مرق الدجاج قوية.
- جيلي الحليب
- هريس من الخضار.
- العصائر المخففة بالماء ؛
- عصيدة شبه سائلة
- مرق من dogrose؛
- العشبية ، الشاي الأسود الضعيف.
بدءًا من اليوم السادس الذي تم توسيع القائمة فيه ، يمكنك استخدام:
- حساء يفرك
- منتجات الألبان ذات المحتوى المنخفض من الدهون ؛
- الأنواع الخالية من اللحم أو الأسماك ، على البخار أو المغلي ، في شكل سحق.
- عصيدة على الماء.
- الخضار والفاكهة الهريس.
- الموز.
- الخبز.
- هلام.
في غضون 2-4 أشهر بعد التهاب الزائدة الدودية ، من المهم اتباع الوزن واتباع التوصيات لصياغة الحصة:
- هناك في كثير من الأحيان والقليل.
- استخدمي الطعام الدافئ فقط ، وليس باردًا ولا ساخنًا.
- رفض أي من المنتجات التي تسهم في الغاز في الأمعاء - البقوليات ، والملفوف ، والمخللات ، والمخللات ، والمنتجات المدخنة.
- استبعد الوجبات "الثقيلة" - اللحوم الدهنية والأسماك والأطعمة المقلية والشوربات القوية والشوربات المبنية عليها.
- لا تشرب الكحول ، الصودا.
العودة إلى القائمة المألوفة للشخص يجب أن تكون تدريجية وبطيئة. ينصح الخبراء بمواصلة الالتزام بمعايير التغذية السليمة ، للحفاظ على نظام غذائي كامل ومتوازن. سيساعد ذلك على تقوية جهاز المناعة واستعادة توازن الميكروفلورا في الأمعاء ، التي تأثرت بالعملية الالتهابية.
التهاب الزائدة الدودية - مضاعفات
تنشأ عواقب سلبية على خلفية المرض المهملة أو نقص الرعاية الطبية الكافية. وغالبا ما يتم ملاحظة المضاعفات إذا تم اكتشاف التهاب الزائدة الدودية في وقت متأخر - الأعراض يتم تجاهله في مرحلة مبكرة من تطور التهاب واستفزاز انتشاره. ونتيجة لذلك ، تمر العملية المرضية إلى الأعضاء والأنسجة القريبة ، ويمكن أن تحدث عدوى معممة.
بعد إزالة التهاب الزائدة الدودية ، من المحتمل أن تكون النتائج الخطيرة التالية:
- التهاب الصفاق (التهاب التجويف البطني) ؛
- مرض لاصق ؛
- نزيف داخلي
- خراج عمودي من التجويف البطني (التهاب محدود في كبسولة مملوءة بالقيح) ؛
- تعفن الدم - اختراق البكتيريا المسببة للأمراض في الدم.
- تمزق التذييل مع تدفق محتوياته ، بما في ذلك البراز والإفراز ، إلى الفضاء البطني ؛
- التهاب الوريد البابي للكبد ، يمكن أن تكون صديدي (pylephlebitis) ؛
- thromboembolism - تخثر الأوعية الدموية مع الجلطة.
- فلغمون من الفضاء خلف الصفاق.
- تسلل periapendicular (الانصهار من التذييل والأعضاء المحيطة بها) ؛
- التهاب الوريد الخثاري من عروق الحوض الصغيرة.
- تقدير الجروح الجراحية.
- تباعد التماس
- تباطؤ أو التهاب الزائدة الدودية المزمن.