هياكل البروتين هي مواد البناء الرئيسية في جسم الإنسان. توجد جزيئات البروتين في السوائل البيولوجية بكميات معينة ، وفي حالة انخفاض أو زيادة تركيزها ، يمكن للمرء أن يتحدث عن انتهاك وظائف معينة للجسم. على معدلات وانحراف مثل هذا المؤشر مثل البروتين في البول ، دعونا نتحدث أكثر.
البروتين في البول - ماذا يعني؟
إجراء تحليل مختبري عام للبول ، يتم فحص البروتين بالضرورة ، لأن هذا هو مؤشر تشخيصي مهم للغاية. البول المتشكل في الكليتين عن طريق الترشيح من الدم يمكن أن يحتوي عادة على أجزاء من البروتين فقط بكميات ضئيلة ، أي صغيرة جدا ، والتي تكون في حدود قدرات الكشف عن طريق التقنيات التحليلية. مع الأداء الطبيعي لنظام ترشيح الكلى ، فإن جزيئات البروتين ، بسبب حجمها الكبير ، لا يمكن أن تخترق البول ، لذا فإن أول ما يعنيه البروتين في البول هو خلل في أغشية الترشيح الكلوي.
يمكن رصد البروتين في البول ، الذي لا يزيد معياره عن 0.033 جرام / لتر (8 ملغم / ديسيلتر) لدى الأشخاص الأصحاء ، عند الحوامل حتى يصل إلى 0.14 غرام / لتر ، وهو أمر طبيعي. تشير هذه القيم إلى طريقة تحديد حمض السلفوساليسيليك. تجدر الإشارة إلى أن الصورة الأكثر موثوقية لا يتم توفيرها من خلال كمية مركبات البروتين في جزء واحد من البول ، ولكن عن طريق البروتين اليومي في البول ، المحدد في الحجم الكلي للسائل الذي تنتجه الكليتان في يوم واحد.
بروتينية - أنواع وآليات التنمية
وتسمى الحالة التي يظهر فيها البول بروتينًا بتركيز أعلى من المسمى بروتينية. في هذه الحالة ، يفقد الجسم أكثر من 150 ملغ من أجزاء البروتين في اليوم. يمكن أن تكون متلازمة بروتينية الفسيولوجية (وظيفية) أو مرضية ، وليس دائما يرتبط مع خلل في الجهاز البولي.
بروتينية وظيفية
في بعض الأحيان تتم ملاحظة زيادة مؤقتة في البروتين في البول ، والتي تمر حميدة ، في الأشخاص الأصحاء في ظل ظروف معينة. حتى الآن ، لم يتم استكشاف آليات لتطوير بروتينية وظيفية بالكامل ، ولكن يعتقد أن هذا يرجع إلى خلل بسيط في نظام الكلى دون تغييرات تشريحية. وتنقسم البروتينية الفسيولوجية إلى الأنواع التالية:
- البروتينية Orthotatic (الوضعي) - لوحظ في الشباب مع اللياقة البدنية الوهمي بعد إقامة طويلة في الوقوف أو بعد المشي ، وبعد الكذب في موقف ضعيف هو غائب (وبالتالي في جزء الصباح لا يتم الكشف عن البروتين).
- محموم - يتم تحديده خلال فترات الحمى ، مصحوبًا بتسمم الجسم.
- الهضم - بعد استهلاك كمية كبيرة من الطعام ، مشبع بالبروتينات.
- Centrogenic - نتيجة للهجوم المتشنج ، وارتجاج المخ.
- العاطفي - مع الكثير من الإجهاد ، الصدمة النفسية.
- العمل (بروتينية التوتر) - ينشأ من المجهود البدني المفرط ، والتدريب (بسبب الانتهاك المؤقت لإمدادات الدم إلى الكليتين).
الباثولوجية الباثولوجية
البروتين المرتفع في البول يمكن أن يكون كلوي و خارج الكالسيوم. تستند العمليات المرضية التي تحدث في الكليتين إلى آليات مختلفة ، اعتمادًا على:
- بروتينية كبيبات الكُلى - يرتبط بالضرر الذي يصيب الكبيبات الطرفية ، زيادة نفاذية الغشاء القاعدي الكبيبي (بكميات كبيرة من الدم في بروتينات البلازما المفلترة من البول).
- ويرجع ذلك إلى تشوهات في الأنابيب الكلوية بسبب الاضطرابات التشريحية أو الوظيفية ، حيث يتم فقدان القدرة على إعادة استيعاب البروتينات ، أو يتم إفراز البروتينات من ظهارة الأنبوبي.
بناءً على شدة التلف الذي يصيب مرشح الكبيبات ، تنقسم بروتينية الكبيبات إلى الأنواع التالية:
- بروتينية انتقائية - تحدث مع آفة صغيرة (غالباً ما يمكن عكسها) ، تتميز بتغلغل البروتينات ذات الوزن الجزيئي المنخفض.
- بروتينية غير انتقائية - تعكس آفة حادة ، حيث تدخل كسور الوزن الجزيئي العالي أو المتوسط الحاجز الكبيبي.
الأنواع التالية من التشوهات لا ترتبط بالعمليات المرضية في الكليتين:
- بيلة بروتينية من فيض (prerenal) ، والتي تنشأ من الإفراط في الإنتاج والتراكم في بلازما الدم من البروتينات ذات الوزن الجزيئي المنخفض (الميوغلوبين ، الهيموغلوبين).
- Postrednaya - بسبب إفراز في البول ، ومرشح الكلى ، والمخاط والبروتين نضحي مع التهاب المسالك البولية أو التناسلية.
بروتينية معزولة ، والتي تتميز بوجود عدد متزايد من مركبات البروتين في البول دون إزعاج وظيفة الكلى ، أعراض أو اضطرابات أخرى. المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص يكونون في خطر كبير لتطوير الفشل الكلوي بعد بضع سنوات. في كثير من الأحيان ، يتم إطلاق البروتين بتركيز لا يزيد عن 2 غرام في اليوم الواحد.
بروتين - مراحل
اعتمادا على كمية البروتين في البول ، هناك ثلاث مراحل من بروتينية:
- معبّر قليلاً (غير مهم) - 150-500 مجم يومياً ؛
- أعرب بشكل معتدل - 500-2000 ملغ يوميا.
- بروتينية كبيرة (معبر عنها) - أكثر من 2000 ملغ في اليوم.
البروتين في أسباب البول
وبالنظر إلى سبب وجود البروتين في البول لفترة طويلة ، سنقوم بإدراج عوامل محتملة منفصلة مرتبطة بأضرار الكلى والأمراض الأخرى. الأسباب الكلوية المحتملة للبروتين في البول هي كما يلي:
- التهاب كبيبات الكلى الناضجة الإيديولوجية.
- التهاب الحويضة والكلية .
- مرض الكلى المتعدد الكيسات.
- الداء النشواني في الكليتين .
- الكبيبات.
- السل من الكلى.
- التهاب الكلية الذئبة
- نخر أنبوبي حاد
- رفض مزمن لعملية زرع الكلى.
- تجلط الأوردة الكلوية.
- أورام الكلى.
- إصابة الكلى.
أسباب أمراض الكلى:
- ارتفاع ضغط الدم المستمر
- الأمراض الالتهابية والورم من الجهاز البولي التناسلي.
- التسمم.
- السكر ومرض السكري الكاذب .
- أمراض الدم الخبيثة.
- حروق واسعة النطاق ؛
- سرطان الرئة
- أورام خبيثة في الجهاز الهضمي.
تحليل البول - بروتينية
ينصح بانتظام إجراء مثل هذه البحوث ، مثل بروتينية يومية ، للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المختلفة. بالنسبة لبقية الأشخاص ، يتم وصف هذا التحليل إذا تم اكتشاف زيادة في محتوى البروتين أثناء اختبار البول العام. في الوقت نفسه ، من المهم جدًا تقديم المادة للبحث بشكل صحيح لتجنب النتائج غير الموثوقة.
بروتينية يومية - كيف تأخذ الاختبار؟
إذا كنت ترغب في معرفة ما هي بروتينية يومية ، وكيف تأخذ البول ، فإن القواعد التالية ستطالب:
- في يوم جمع المواد للتحليل ، يجب أن تكون أنظمة الشرب والمواد الغذائية مألوفة ، دون تغيير.
- يتم استخدام حاوية التجميع معقمة ، مع حجم لا يقل عن ثلاثة لترات ، مغلقة بإحكام.
- الجزء الصباح الأول من البول لن يحدث.
- يتم إجراء المجموعة الأخيرة من البول بالضبط بعد 24 ساعة من المجموعة الأولى.
- قبل كل عملية التبول ، يجب أن تغسل الأعضاء التناسلية بالماء الدافئ مع وسيلة للنظافة الحميمة بدون روائح ، وتمسح بمنشفة قطنية.
- في نهاية جمع البول ، يتم صب حوالي 100 مل من المادة التي تم جمعها في جرة معقمة جديدة من السعة الكلية ويتم تسليمها إلى المختبر في غضون ساعتين.
البروتينية هي القاعدة
ويعتقد أن معيار البروتين في بول الشخص السليم للبالغين ، الذي تم جمعه خلال اليوم عند الراحة ، هو ما يقرب من 50-100 ملغ. تجاوز مؤشر 150 ملغ / يوم هو سبب خطير لإصدار إنذار ومعرفة سبب الانحراف ، والتي يمكن وصفها التدابير التشخيصية الأخرى. إذا تم جمع البول للدراسة على خلفية النشاط البدني ، يتم تعيين مستوى الحد من القاعدة في 250 ملغ / يوم.
البروتين في البول - العلاج
بما أن زيادة البروتين في البول ليس علم أمراض مستقل ، ولكن أحد مظاهر المرض ، فمن الضروري علاج الأمراض التي تؤدي إلى مثل هذا الاضطراب. يمكن أن تكون طرق العلاج متنوعة للغاية ، اعتمادًا على نوع وشدة المرض ، والأمراض المصاحبة ، والعمر. في كثير من الأحيان عندما تتحسن الحالة في الأمراض الرئيسية ، تقل أو تختفي بروتينية.