يعد التهاب الحويضة والكلية أحد أكثر أمراض الجهاز البولي في النساء شيوعاً ، حيث تتطلب الأعراض والعلاج مزيداً من الاهتمام ، تقريبا غير محسوب بالنسبة للمريض ، يمكن أن يؤدي إلى تطوير مضاعفات خطيرة.
التهاب الحويضة والكلية - الأسباب
مع هذه الحالة المرضية ، تشارك الكلية في العملية الالتهابية - جهاز الحوض والحوض ، أي العناصر الوظيفية الأساسية للجهاز. في كثير من الأحيان ، تحدث الآفة الثنائية نتيجة لاختراق عدوى يمكن أن تخترق العضو في إحدى الطرق التالية:
- تصاعدي - من الأجهزة المجاورة (المثانة ، مجرى البول ، وما إلى ذلك) ؛
- الدموي - من خلال الدم من التركيز المعدية الموجودة في أي من الأجهزة (المرارة والأذن الوسطى والجيوب الفكية وما إلى ذلك) ؛
- اللمفاوية - من خلال الأوعية اللمفاوية على خلفية الالتهابات المعوية.
التهاب الحويضة والكلية الكلوي ، نظرا لخصائصه التشريحية ، هو في الغالب مرض الأنثى ، لأن القناة التي يتم إخراج البول منها أقصر من الرجال ، والمسالك التناسلية والمستقيم على مقربة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن جسم الأنثى أكثر عرضة للتغيرات الهرمونية التي تسبب انخفاض في المناعة المحلية وانتهاكا لتكوين البكتيريا. تعتبر الكائنات الحية الدقيقة التالية من مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا للإصابة بهذا المرض (كثير منها ممثل عن البكتيريا الطبيعية للجسم):
- كولاي
- Pseudomonas aeruginosa ؛
- المكورات المعوية.
- الكلبسيلة.
- العقديات.
- المكورات العنقودية.
- المتقلبة.
- المبيضات.
العوامل السلبية التي يمكن أن تثير تطور التهاب الكلى هي:
- ضعف المثانة ("المثانة العصبية") ؛
- تحصي الكلية.
- أورام المسالك البولية.
- الجزر الحوضي - الحويصلي.
- hyperplasticity من الكلى.
- موقع تشريحي غير طبيعي للكلى.
- الاضطرابات الأيضية المرتبطة بالملح الزائد في الجسم (الفوسفات ، البول ، الخ) ؛
- داء السكري
- الفحص الفعال للمسالك البولية.
- تناول بعض الأدوية (السلفوناميدات ، الكيتوستاتيك ، الخ) ؛
- التعرض للإشعاع ؛
- تسمم الجسم.
- انخفاض حرارة الجسم.
- فشل هرموني
- الإجهاد.
- عدم كفاية النظافة للأعضاء التناسلية.
التهاب الحويضة والكلية الحاد
في المسار الحاد من التهاب الحويضة والكلية في النساء تتميز بداية مفاجئة وصورة سريرية واضحة مع زيادة في الأعراض. غالباً ما تكون هذه هي العملية المعدية الأولية ، والتي لم يسبقها تلف عضو سابق ، بما في ذلك واحدة من الكليتين. مدة هذا الشكل من المرض حوالي 10-20 يوما (مع العلاج المنظم بشكل صحيح).
التهاب الحويضة والكلية المزمن
يتميز التهاب الحويضة والكلية المزمن في النساء ، والتي تختلف أعراضها وعلاجها إلى حد ما عن تلك الموجودة في عملية حادة ، من خلال تدفق بطيء مع الانتكاسات الدورية. تدريجيا ، مع هذا الشكل من الأمراض ، يتم استبدال الأنسجة الطبيعية للأعضاء بواسطة النسيج الضام الذي لا يعمل. في كثير من الأحيان ، هو علم الأمراض المزمنة نتيجة لعدم اكتمال التهاب الحويضة والكلية الحاد. في كثير من الحالات ، يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء الحمل ، والتي خلال هذه الفترة عرضة للتفاقم.
ما هو خطر التهاب الحويضة والكلية؟
في غياب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يشكل المرض خطراً صحياً خطيراً. نتيجة لفترات طويلة من المرض ، قد تفقد الكلية تماما قدرتها على العمل ، والتي ، مع الضرر الثنائي ، يسبب الفشل الكلوي المزمن مع الحاجة إلى غسيل الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث هذه المضاعفات:
- القصور الكلوي الحاد.
- التهاب الكظر.
- زيادة مستمرة في ضغط الدم.
- التهاب حليمي نخر ؛
- خراج الكلى
- انتان بولي.
- صدمة بكتيرية.
بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى الخطر الذي يتحمله التهاب الحويضة والكلية الحملي - الذي يتدفق أثناء حمل الطفل. يمكن أن يتطور علم الأمراض حتى في النساء الحوامل الأصحاء اللواتي يعملن بشكل طبيعي في الكلى ، دون تغييرات هيكلية في المسالك البولية. في هذه الحالة ، غالباً ما يهاجم المرض النساء اللواتي يحملن في البداية ، في الثلث الثاني من الحمل ، ويمكن أن يتسبب في انتهاك مسار الحمل والولادة والانتعاش بعد الولادة. التأثيرات الضائرة هي:
- الولادة المبكرة
- تسمم الحمل.
- نقص إفراز الجنين
- قصور المشيمة المزمن
- العدوى داخل الرحم من الجنين.
- إجهاض الحمل.
التهاب الحويضة والكلية - الأعراض لدى النساء
غالباً ما تكون علامات التهاب الحويضة والكلية ، والتي تحدث بشكل حاد ، هي التالية:
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- قشعريرة ، شرط الحمى.
- التعرق الشديد
- الألم الشديد في منطقة أسفل الظهر من جانب الآفة ، والتي يمكن أن يعيد ، منطقة الضواحي ، منطقة اربية ، انسكب ؛
- الغثيان والقيء.
- كثرة التبول المؤلم والحث عليها ؛
- تورم في الأطراف.
- ضعف عام
- صداع وآلام في العضلات.
غالبًا ما يتم تجاهل التهاب الحويضة والكلية المزمن ، الذي تمحى أعراضه في معظم المرضى. يلاحظ أن:
- زيادة التعب ؛
- الضعف والخمول
- النعاس.
- ألم من شخصية مؤلم غير مستقر من جانب الهزيمة ؛
- توعك وزيادة الألم بعد انخفاض درجة الحرارة ، في الطقس الرطب.
- ضعف الشهية
- الصداع المتكرر
- التبول المتكرر.
درجة الحرارة مع التهاب الحويضة والكلية
ويرافق الشكل الحاد من المرض وتفاقم التهاب الحويضة والكلية زيادة في مؤشرات درجة الحرارة ، والتي يمكن أن تصل إلى 38-40 درجة مئوية. في كثير من الأحيان درجة الحرارة يقفز بشكل كبير ، يرافقه زيادة التعرق ، وتغير في الحرارة وقشعريرة ، وهو ضعف واضح. هذا يدل على تسمم الجسم بمنتجات تفكك مسببات الأمراض ، مما أثار العملية المعدية. بعد بدء العلاج ، تنخفض درجة الحرارة ، وتبقى لبعض الوقت ضمن 37-37.5 درجة مئوية.
البول مع التهاب الحويضة والكلية
إذا كانت المرأة تتطور التهاب الحويضة والكلية ، يتغير البول بارامتراتها الطبيعية ، وتصبح عكرة ، وأحيانا - مظلمة ، واكتساب رائحة كريهة وضوحا. في كثير من الأحيان بالعين المجردة ، تكشف عن شوائب الدم ، والرواسب. أثناء التبول ، الملحوظة ، الحرق ، التقرح ، كثير من المرضى يفيدون بمثل هذه المظاهر للمرض كسلس البول ، ورغبات متكررة وكاذبة للإفراغ.
التهاب الحويضة والكلية - التشخيص
لتأكيد تشخيص "التهاب الحويضة والكلية" في النساء ، عندما تكون الأعراض واضحة والعلاج مطلوب على الفور ، يتم وصف التشخيص بالموجات فوق الصوتية. سيكتشف طبيب أوزو متمرس على الفور الإشارات المرضية: كفاف غير منتظم للعضو ، زيادة في الحجم ، عدم التماثل ، تفاقم الحركية ، زيادة صدى الحمة في البرنشيما ،
يدل هذا المرض على الاختبارات المعملية التي تكشف عن هذه المؤشرات:
- اختبار الدم المشترك - زيادة في ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء .
- تحليل البول العام - وجود البروتين والبكتيريا.
- التحليل البكتريولوجي للبول - تحديد عدد ونوع من مسببات الأمراض.
هناك طريقة تشخيصية أخرى يتم استخدامها بشكل متكرر وهي التصوير الشعاعي. هذه هي دراسة الأشعة السينية ، والتي ، في عملية حادة ، لا تعطي علامات واضحة للمرض ، ولكن مع المسار المزمن يعطي صورة للتغيرات في بنية الكلى. إذا كان يشتبه التهاب الحويضة والكلية في النساء الحوامل ، لا يتم إجراء فحص الأشعة السينية بسبب خطر التعرض للإشعاع على الجنين. قد يتم وصف طرق التشخيص الأخرى بشكل أقل تكرارًا:
- CT ، MRI ؛
- خزعة الكلى
- تصوير الحويضة.
- تصوير الأوعية الكلوية ، إلخ.
التهاب الحويضة والكلية - العلاج
كيفية علاج التهاب الحويضة والكلية ، والمسالك البولية أو أمراض الكلى سيطلب بعد إجراء جميع البحوث اللازمة التي تكشف عن ملامح مسار المرض. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء الاستشفاء. في كثير من الأحيان علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد هو المحافظ ، استنادا إلى العلاج الطبي. في العديد من الحالات ، يكون علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن متشابهًا ، ولكنه يتطلب مدة أطول.
علاج التهاب الحويضة والكلية - المخدرات
إجراء علاج التهاب الحويضة والكلية بالمضادات الحيوية ، وهو الأساس العلاجي. ومن المناسب تحديد حساسية مسببات الأمراض المسببة لبعض الأدوية المضادة للبكتيريا. قبل الحصول على نتائج التحليل ، يتم وصف المضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية ، وعادة ما تبدأ مع الأدوية من مجموعة من الفلوروكينولونات (Levofloxacin ، Ofloxacin). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف المضادات الحيوية للعلاج:
- aminopenicillins (Amoxicillin، Penicillin)؛
- cephalosporins (Cefalexin، Cefepime)؛
- aminoglycosides (جنتاميسين ، أميكاسين) ؛
- carbopenems (Imipenem، Meropenem)؛
- السلفوناميدات (Co-trimoxazole).
يتم اختيار الجرعات ، فترة العلاج ، ومسار إدارة الدواء بشكل فردي. أيضا ، التهاب الحويضة والكلية في النساء ، والأعراض ومعالجتها التي تتطلب موقفا مسؤولا ، يعالج من خلال استخدام المخدرات من مجموعات أخرى:
- مدرات البول (فوروسيميد) ؛
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (Voltaren، Movalis)؛
- مضادات التخثر (هيبارين ، تروكسفاسين) ؛
- الفيتامينات والمعادن (الفيتامينات A ، E ، C ، β كاروتين ، السيلينيوم ، وما إلى ذلك).
التهاب الحويضة والكلية - العلاجات الشعبية
بالإضافة إلى العلاج ، فمن المستحسن في كثير من الأحيان العلاج النباتي - استخدام الأعشاب والفواكه التي لها آثار مضادات الميكروبات ، المضادة للالتهابات ومدر للبول. علاج التهاب الحويضة والكلية في النساء يمكن القيام به بمساعدة decoctions من هذه النباتات:
- عنب الدب.
- يارو.
- التوت البري.
- الوركين
- التوت البري.
- البابونج.
- آذريون.
- النعناع.
- ورقة من البتولا وما إلى ذلك.
النظام الغذائي مع التهاب الحويضة والكلية
يجب أن يعرف المرضى ما إذا كان يمكن استخدام التهاب الحويضة والكلية لمنتجات معينة من النظام الغذائي المعتاد الذي يستخدم من قبل. بعض الأطباق بعد التهاب الحويضة والكلية يجب التخلي عنها:
- التوابل وحرق التوابل.
- التدخين؛
- المخللات.
- الخبز.
- الأطعمة الدهنية.
- طعام مقلي
- المرق الغنية.
نوصي بنظام غذائي لبن الخضروات مع إدراج البيض واللحوم الخالية من الدهون والسمك. الخضروات والفاكهة التالية مفيدة:
- البطاطا.
- البنجر.
- كوسة.
- الخيار.
- البطيخ.
- التفاح.
- الفراولة.
- البطيخ.
- قنابل يدوية ، وغيرها.