المضاعفات الأكثر خطورة من قرحة المعدة والاثني عشر هي قرحة المعدة المثقوبة أو ثقب. إذا لم تقدم الرعاية العاجلة على الفور ، فإن الشخص يواجه التهاب الصفاق وحتى الموت. في معظم الحالات ، يكون المرض عند الرجال ، لأن النساء يحميهم الأستروجين في الجسم ، ويحمي المخاط.
أسباب انثقاب القرحة
لا يمكن أن يكون هناك ثقب في المعدة على مكان متساو ، هناك دائما شروط مسبقة لهذا. احتمالية ارتفاعه في أولئك الذين يعانون من مرض القرحة المعوية لأكثر من ثلاث سنوات ، في المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة الذين نادرا ما يستشير الطبيب. يمكن أن يؤدي ثقب الثقب إلى:
- حمولة قوية وحادة.
- إفراط متكرر
- حموضة عالية من عصير المعدة.
- سوء استخدام التوابل.
- عدم الامتثال للنوم واليقظة ، التحولات الليلية في العمل ، قلة النوم ؛
- استخدام المخدرات طويلة الأجل وقصيرة الأجل لعقاقير معينة ؛
- عدم الامتثال للنظام الغذائي ورفض الأغذية السائلة وإساءة استخدام المنتجات المقلية والمدخنة ؛
- الاستخدام المنتظم للكحول والتدخين:
- الاستعداد الوراثي.
قرحة مثقوبة من المعدة - الأعراض
قد يؤدي أي ألم قوي في منطقة شرسوفي إلى فكرة ثقب قرحة المعدة ، وأعراضها مميزة وبليغة. يتم تصنيف القرحة المثقبة أو تثقيب المعدة عن طريق:
- المسببات.
- الموقع (توطين) ؛
- مكان التدفق
- فترات (المراحل السريرية).
العلامات الأولى لقرحة مثقبة
في بداية المرض ، في الفترة الأولى ، عندما لم يتم بعد تشخيص تورم القرحة ، كانت الأعراض مميزة وواضحة. ومع معرفتهم ، هناك إمكانية لفهم سبب سوء الصحة بشكل غير مبرر. هناك ثلاث مراحل:
- التهاب الصفاق الكيميائي ، والذي يستمر من 3-6 ساعات. في هذا الوقت هناك ألم شديد في السرة وعلى الجانب الأيمن من البطن. اعتمادا على الموقع ، يمكن للقرحة المثقوبة في المعدة أن تسبب ألمًا غير نمطي في الساعد الأيسر. تدريجيا ، يصبح الألم غير واضح ويشعر في جميع أنحاء المعدة ، يتم تخفيض الضغط. يصبح الجلد شاحبًا ولزجًا ، وتتضخم المعدة بسبب تراكم الغازات. هذا هو أفضل وقت عندما يتم نقل المريض إلى المستشفى.
- لا يحدث التهاب الصفاق الجرثومي على الفور ، ولكن بعد 6 ساعات من الوقت الذي شوهدت فيه العلامات الأولى لثقب قرحة المعدة. تدريجيا ، يصبح الكائن الحي مخمورا وتتفاقم حالة المريض ، على الرغم من أنه لا يعرف خطورة الوضع. هذه فترة من النشوة ، عندما تصبح علامات انثقاب القرحة أضعف ، يتراجع الألم ويشعر الشخص بشكل جيد. بحلول هذا الوقت ، يرتفع الضغط ، مثل درجة حرارة الجسم ، يتم كسر التمعج ، يتم تغطية اللسان مع طلاء رمادي.
- يحدث التسمم الحاد بعد 12 ساعة من بداية المرض. تنخفض درجة الحرارة ، ويصبح الجلد جافًا ، ويبدأ التقيؤ والجفاف. يؤدي القتل بالغاز إلى حقيقة أن المعدة تصبح صلبة ومنتفخة بسبب الغازات ومنتجات التحلل المحتبسة في الصفاق. هناك لامبالاة المريض ما يحدث ، انهيار ، توقف الإخراج البولي. في هذه المرحلة تصبح القرحة المثقوبة في المعدة قاتلة ويكاد يكون من المستحيل إنقاذ المريض.
قرحة مثقوبة - أشعة سينية
عند ملاحظة العلامات الأولى لقرحة المعدة المثقوبة ، يجب إرسال الشخص على الفور إلى المستشفى لإجراء التشخيص. مع هذا المرض ، أي تأخير أمر خطير للغاية. يتم التشخيص بعدة طرق:
- جعل anamnesis للمريض ؛
- الأشعة السينية والفحص المختبري ؛
- فحص بالمنظار.
في 80 ٪ من الحالات ، يعطي الأشعة السينية عند ثقب المعدة نتيجة إيجابية. سلوكها يكشف عن الغاز في تجويف البطن ، والذي يقع خلال انهيار جدار المعدة. إذا كانت الكمية صغيرة وكان التشخيص موضع شك ، فإن الأشعة السينية تتكرر ، بعد أن يكون لدى المريض سائل كربوني قليل. بعد ذلك ، يترك الغاز البريتوني بحرية ويصبح مرئيًا في الأشعة السينية.
ثقب قرحة - مضاعفات
مثل أمراض أخرى معقدة ، فإن ثقب قرحة المعدة له مضاعفاته:
- النواسير الداخلية (الأمعاء والمرارة) ؛
- خراج
- استرواح الصدر مع خراج تمزق.
- التهاب الصفاق .
كيف تعالج قرحة المعدة المثقبة؟
عندما يتم تشخيص قرحة المعدة المثقوبة في الشخص ، فمن المرجح أن يكون العلاج فوريًا. هذا هو أفضل طريقة للخروج من الوضع عندما يكون من الممكن خياطة حفرة ، وفي بعض الحالات ، لإجراء استئصال المعدة. فقط في حالات استثنائية يمكن وصف العلاج المحافظ إذا رفض المريض الجراحة. ثم ، يتم استخدام ضخ السائل خارج الصفاق مع التحقيق ، بطريقة معينة لبضعة أيام يتم وضع المريض ، وتوصف الأدوية لعلاج مضاد للالتهابات.
قرحة المعدة المثقبة - مساعدات الطوارئ
للحد من خطر حدوث نتيجة قاتلة إلى الحد الأدنى ، مطلوب رعاية عاجلة في ثقب قرحة المعدة في الساعات الأولى من المرض ، والتي يجب أن يقدمها الأطباء. لا علاج ذاتي. يتم تقديمها بالترتيب التالي:
- يوضع المريض مع رأس مرتفع قليلاً وركبتين مثنيتين قليلاً.
- تمتص محتويات المعدة من خلال التحقيق.
- لإزالة الصدمة (إن وجدت) ، أدخل أدوية القلب ؛
- يرصد ضخ المالحة والجلوكوز كمرحلة تمهيدية قبل العملية.
قرحة مثقوبة من المعدة - العملية
في 99 ٪ من الحالات ، يتم خياطة قرحة مثقوبة في المعدة. اعتمادا على مكان القرحة وشدة حالة المريض ، فإن مثل هذه التدخلات الجراحية مناسبة:
- خياطة.
- الختان والصرف.
- استئصال المعدة .
- الاستئصال الاقتصادي وبضع القمل (تشريح الأعصاب المسؤولة عن إنتاج حمض الهيدروكلوريك لتجنب الانتكاسات) ؛
- الصرف الصحي و vagotomy.
قرحة المعدة المثقبة - فترة ما بعد الجراحة
تثقيب القرحة يعني الحل العملي للمشكلة. فترة الاسترداد ليست سهلة وطويلة. من السلوك الصحيح في هذا الوقت يعتمد على صحة المستقبل تعمل. يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للنظام الغذائي والنشاط الحركي. بعد العملية الجراحية لمدة 3-4 أيام يبقى المريض في السرير ، وبعد ذلك يسمح له بالاستيقاظ. القيام بذلك مع مساعد وببطء شديد ، لأن ضعف الجسم بعد الجراحة. لا ينصح بالاستلقاء بدون حركة بسبب الاحتمال الكبير لعملية اللصق.
النظام الغذائي بعد عملية قرحة في المعدة المثقبة
للحد من المضاعفات من الجراحة إلى الصفر ، سوف تحتاج إلى اتباع نظام غذائي صارم بعد قرحة المعدة المثقوبة. أول 3-4 أيام لا يتم تغذية المريض ، بحيث يتم استخدام المعدة إلى حالة جديدة. يتم توصيل الطعام عبر قطارة باستخدام محلول جلوكوز. في اليوم الخامس ، يمكن للمريض أن يبدأ بشرب القليل من الهلام و ديكوتير ديكوتيروس ، ولكن السائل بكميات كبيرة ممنوع ، مثل الملح. بحلول نهاية الأسبوع في النظام الغذائي يتم تقديم حساء الأرز يفرك المملحة / عصيدة والبيض المسلوق. تشتمل الحصة الغذائية للمستقبل القريب بعد الجراحة على:
- بيض مسلوق
- الشتلات البخارية واللحوم المسلوقة من الديك الرومي والأرانب والدجاج.
- سمك البحر العجاف المغلي أو البخار.
- الهريس الخضر
- بيري جيلي
- الأرز ، دقيق الشوفان ، الحنطة السوداء.
- الموز والكمثرى
- جبن قليل الدسم ، حليب ، كافيل اسيدوفيلوس
- المفرقعات من الخبز يوم أمس.
لسوء الحظ ، فإن قائمة المنتجات المسموح بها صغيرة للغاية ، على النقيض من قائمة المحظورات. سيتعين عليهم الالتزام طوال الحياة أو إجراء استثناءات نادرة ، بعد 2-3 سنوات من العملية:
- منتجات مدخنة
- النقانق.
- مشروبات غازية
- الخيار والطماطم والملفوف والفطر.
- البصل والثوم.
- الفاصوليا.
- الصودا والكحول والقهوة ، kvass.
- الشوكولاته والحلويات والآيس كريم والكعك.