إن تكوّن المثانة عبارة عن خلل خلقي شديد في الجهاز البولي ، حيث لا يتم وضع العضو داخل المعدة ، بل خارجها. يحدث في واحد من 50،000 من الأطفال حديثي الولادة. في الأولاد ، يتم تشخيص هذا المرض أربع مرات أكثر من البنات. للقضاء عليها ، يتم استخدام التدخل الجراحي بفعالية.
المثانة exstrophy - الأسباب
تساهم العديد من العوامل في ظهور مثل هذه الأمراض. في أغلب الأحيان تحدث تشوهات المثانة للأسباب التالية:
- الاستعداد الوراثي - إذا كان أحد الأقارب مصابًا بمرض كهذا ، فهناك احتمال كبير أن تحدث هذه الحالة المرضية عند الطفل.
- الأمراض المعدية ، التي عانت منها المرأة أثناء الحمل - تثير مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك العيوب التنموية للجهاز البولي التناسلي.
- مرض السكري السكري الأم - هذا المرض يمكن أن يسبب تكوين غير صحيح من الأعضاء الداخلية.
- عامل بيئي - امرأة حامل مهم للسير أكثر في الهواء النقي ، لتجنب الغرف الدخان والاتصال مع المواد الكيميائية العدوانية. يمكن للبيئة غير المواتية إثارة تطور عيب الطفل.
- العادات الضارة للمرأة الحامل - التدخين ، تعاطي المخدرات وشرب الكحول يساهم في ظهور الأمراض في الجنين.
Exstrophy من المثانة - الأعراض
يرافق هذا المرض صورة سريرية واضحة. يمكن الكشف عن خروج المثانة البولية في الأطفال بصريا بعد الولادة مباشرة عن طريق علامات:
- في أسفل البطن ، يظهر عيب واضح في التجويف البطني - المثانة على السطح.
- تفرز البول باستمرار ، بسبب وجودها على الجلد في منطقة الأماكن الحميمة هناك طفح الحفاضات.
- في معظم الحالات ، لا يوجد ندبة سرية.
- يقع الجهاز البولي قريب جدا من فتحة الشرج.
- الطفل بسبب انزعاج من ذوي الخبرة يصبح العصبي ، ومتقلبة ، ويأكل بشدة ، مما يؤثر على زيادة وزنه.
Exstrophy من المثانة و epispadias
كل من الأمراض هي خلقي. خروج المثانة هو غياب جدار البطن الأمامي وتدويم نظام الإخراج إلى الخارج. هناك مثل هذه المراحل من علم الأمراض:
- الدرجة الأولى هي اختلاف عظام العانة لا يزيد عن 4 سم ، وقطر الآفة على التجويف البطني أقل من 4 سم.
- الدرجة الثانية - تتباعد العظام إلى مسافة 4.5-8 سم ، ويختلف قطر الثقب في البريتوني من 5 إلى 7 سم.
- الدرجة الثالثة هي اختلاف عظام العانة أكثر من 9 سم ، في القطر ، تتجاوز الآفة غير الطبيعية 8 سم.
Epispadia من المثانة البولية هو تخلف الأعضاء التناسلية الخارجية. في الأولاد يمكن أن يكون هذا المرض:
- golovochnoy.
- وقف.
- استكمال.
- العانة الجذعية.
في الفتيات يحدث epispadia في مثل هذه الأشكال:
- المجموع؛
- البظر.
- المجموع الفرعي.
خلع كلوي
يعرف هذا المرض أيضا باسم cloaca خارج الرحم أو شق vesicouca. إنه شكل حاد من أشكال الشذوذ. الجزء العلوي من التشكيل هو الفتق السري ، والجزء السفلي هو المثانة. ينقسم جهاز جهاز الإخراج إلى قسمين بواسطة برزخ الأمعاء. كل "نصف فقاعة" لديها فتحة خاصة بها للحالب. نفس الشظية من الأمعاء التي تخرج ، لديها من 2 إلى 4 شمعة.
يرافق الإكثار الكلوي للمثانة عند الأولاد من خلال مثل هذه الحالات الشاذة:
- شق القضيب.
- غير مستساغة من الخصيتين.
- على نطاق واسع "تنتشر" من قبل العظام العظمية.
عند الفتيات خارج العائدات في وقت واحد مع مثل هذه الحالات الشاذة:
- مضاعفة المهبل
- انشقاق البظر.
- الرحم bicornic .
Exstrophy من المثانة - العلاج
الطريقة الوحيدة للتخلص من هذه الحالة هي إجراء عملية جراحية. قبل مثل هذا الإجراء ، فحص شامل للمريض ، بما في ذلك:
- الموجات فوق الصوتية.
- تنظير المثانة.
- CT.
- فحص بالمنظار
- التفتيش.
فقط بعد دراسة تشخيصية للإكثار من المثانة ، يتم التخلص من epispadia الكلي جراحيًا. المهام الرئيسية التي يتبعها الطبيب في هذا العلاج هي:
- تنفيذ إغلاق آمن للجهاز البولي الذي "خرج".
- أداء إعادة البناء من البلاستيك في المنطقة المتضررة.
Exstrophy من المثانة - العملية
يعتمد أسلوب التدخل الجراحي بشكل كبير على حجم العيب. عندما لا يتجاوز قطر الثقب المرضي على التجويف البطني 4 سم ، يتم استخدام الأنسجة المقفلة لإغلاقه. إذا كان هناك حجم أكبر من exlectrophy ، ينطوي العلاج على استخدام "الجلد" الاصطناعي - وهو فيلم معقم. بعد شفاء الجروح ، يتم إجراء التدخل الجراحي المتكرر. خلال هذا الإجراء ، تتم إزالة الفيلم.
بعد الجراحة ، عندما يتم التخلص من الإكثار المغشوش أو المثانة ، هناك خطر من حدوث مثل هذه المضاعفات:
- التهاب الصفاق.
- سلس البول
- مرض لاصق؛
- انخفاض حرارة الجسم.
- تلوث الدم.
المثانة إكلينيكي السريرية - التوصيات
في فترة ما بعد الجراحة ، سيقوم الطبيب الذي أجرى الجراحة بوصف العلاج المضاد للبكتيريا. يتم استقبال الأدوية في المستشفى تحت إشراف طبيب. في كثير من الأحيان يتم إعطاء الاستعدادات المضادة للبكتيريا للمرضى عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.
بعد الانتهاء من هذا العلاج ، سيقوم الطبيب بإعطاء المريض توصياته ، والتي يتم في معظم الحالات تخفيضها إلى القواعد التالية:
- مثانة exstrophy في الفتيات أو الأولاد هو علم الأمراض التي لديك لتغيير نمط حياتك تماما. هذا ينطبق على التغذية. في النظام الغذائي يجب أن يكون الغذاء الصحي. الأطعمة الحادة والمالحة ، وكذلك مدرات البول يجب استبعادها من القائمة.
- لا يمكنك استهلاك الكثير من السوائل. شرب في رشفات صغيرة.
- يجب أن تتجنب كل الحياة اللاحقة الإصابات والمجهود البدني القوي ، بما في ذلك الرياضة المكثفة.
- بانتظام تحتاج إلى زيارة الطبيب.