عندما تكونين حاملاً ، سوف يخبرك طبيب أمراض النساء بإجراء مجموعة من الاختبارات: إلزامية ، والتي يجب على جميع النساء الحوامل اتخاذها في خطوط معينة ، وإضافية - إذا احتجن إليها. التخثر خلال فترة الحمل هو أحد الاختبارات الإلزامية. تفعل ذلك مرة واحدة في الثلث (من الأسهل أن نقول ، مرة واحدة كل ثلاثة أشهر). ولكن إذا أصبحت المرأة مسجلة بعد الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، فستكون هناك دراستان من هذا النوع: على الفور عندما تكون المرأة مسجلة وقبل إجازة الأمومة - في 30 أسبوعا.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء التحاليل الخاصة بالتخثر خلال فترة الحمل بعد سير العلاج ، إذا كانت هناك خلل في المعدلات ، وقبل الولادة ، إذا كنت ستعطى عملية قيصرية. كما يتم أخذ الدم على تجلط الدم أثناء الحمل ، كما هو الحال بالنسبة للتحليل البيوكيميائي - من الأوردة وعلى معدة فارغة.
ما الذي يظهره تجلط الدم؟
المؤشرات الرئيسية لشخصية صحية تجلط الدم:
زمن التخثر - 5-10 دقائق.- وقت إعادة تنشيط التنشيط (ATS) - 50 - 70 ثانية ؛
- تنشيط وقت الثرومبوبلاستين الجزئي (APTT) - من 24 إلى 35 ثانية ؛
- مؤشر البروثرومبين - 80 - 120 ٪ ؛
- محتوى الفيبرينوجين - 2 - 4 غم / لتر.
- وقت الثرومبين - 11 - 17.8 ثانية.
- مجمعات فيبران مونومر قابلة للذوبان (RNMC) - 4 مجم / 100 مل؛
- نشاط fibrinolytic - 183 - 263 دقيقة.
- trombotest - IV - V degree؛
- fibrinogen - 5.9 - 11.7 μmol / l؛
- الفبرينوجين ب - سلبي ؛
- التسامح البلازما إلى الهيبارين - 3 - 11 دقيقة.
- مدة نزف دوورو لمدة تصل إلى 4 دقائق ؛
- تراجع الجلطة الدموية - 44 - 65 ٪ ؛
- وقت إعادة تشكيل البلازما (VPR) هو 60 - 120 ثانية.
لماذا تغير نتائج تجلط الدم أثناء الحمل؟
تختلف مؤشرات تجلط الدم أثناء الحمل عن المعتاد ، لأن الجسم يستعد للولادة القادمة ، إلى الحد الأدنى من فقدان الدم أثناء حدوثها ، ويبدأ الدم في التقلص أسرع. هذا ملحوظ حتى مع وجود تجلط بسيط ، عندما يتم تحديد عدد الصفائح الدموية فقط - عناصر الدم التي تتكون منها قاعدة الجلطة (عادة يكون عددها من 150 إلى 400 × 109 / L) ، ووقت التجلط (5-10 دقائق اعتمادا على التقنية) ، والتركيز الفيبرينوجين ومؤشر البروثرومبين.
يزيد تخثر الدم من الناحية الفيزيولوجية ، وهذا واضح عند فك بعض المؤشرات:
- الفيبرينوجين - بروتين ينتج منه الفيبرين أثناء النزيف - خلال الثلث الثالث من الحمل ينمو مقداره من 2 إلى 4 إلى 6 غم / لتر.
- لا ينبغي أن يختلف مؤشر البروثرومبين في النساء الحوامل عن المؤشرات المعتادة: البروثرومبين - وهو بروتين في بلازما الدم ، التي يتكون منها الثرومبين - يرتفع المؤشر إذا حدثت طفرة سابقة في البلاك.
لماذا تعطي تجلط الدم الموسعة أثناء الحمل؟
في بعض المختبرات في وقت واحد أو في حالة انحراف عن معيار أو معدل في تجلط الدم البسيط ، يتم إنفاق الخثرة الموسعة عند الحمل. ولكن يتم إجراء اتجاه لمخثر متخثر للحصول على مؤشرات خاصة: وهو الحمل المتعدد ، وتوقف الحمل الحاد المبكر والمتأخر ، وموت الجنين داخل الرحم ، وأمراض الدم الوراثية ، والتاريخ الطويل للعقم ، والإجهاض المعتاد.
يظهر وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT) وجود عوامل تخثر ، والتي بدونها من المستحيل تكوين جلطة دموية. في النساء الحوامل ، يتم تقصيرها إلى 17-20 ثانية (يتم تشكيل خثرة من الفيبرينوجين مع مساعدتهم بشكل أسرع). يجب أن تكون مضادات تخثر الذئبة غير موجودة في النساء الحوامل ، ولكنها تظهر في أمراض المناعة الذاتية والتسمم المتأخر للحمل ، ويؤدي وجودها إلى زيادة في APTT. يزداد زمن الثرومبين (11 - 18 ثانية) عند النساء الحوامل إلى 18 - 25 ثانية. هذه المرة هي المرحلة الأخيرة من تخثر الدم ، عندما يتم تشكيل خيوط الفيبرين من الفيبرينوجين تحت تأثير الثرومبين (عامل التخثر).
ما الذي يمنع حدوث تغييرات في تجلط الدم في الحمل؟
إذا كانت معلمات مخطط التخثر مختلفة عن المعتاد ، فعندئذ يجب علينا أولاً وقبل كل شيء الانتباه إلى أي جانب حدثت هذه التغييرات: زيادة تخثر الدم أو العكس ، تباطأ. وفعل ذلك أفضل من المتخصص. في الواقع ، يمكن أن يكون انخفاض قدرة الدم على تجلط الدم ناتجًا عن انفصال مبكر عن المشيمة والنزيف: فقد استنفدت احتياطيات عوامل تجلط الدم ويمكن أن تتطور متلازمة تخثر الدم داخل الأوعية ، التي تهدد حياة الأم. وتؤدي زيادة تخثر الدم إلى نوع مختلف من الجلطات.