الصدمة القلبية هو فشل البطين الحاد مع انخفاض حاد في وظيفة مقلص القلب ، ونتيجة لذلك ، وانخفاض في ضغط الدم وعدم كفاية إمدادات الدم للأعضاء. في معظم الأحيان ، تتطور الصدمة المولدة للقوس كمضاعفات لاحتشاء عضلة القلب وفي معظم الحالات تؤدي إلى الموت.
أسباب صدمة قلبية
من بين العوامل المثيرة للتمييز التمييز:
- احتشاء عضلة القلب واسعة النطاق ، والتي تتأثر أكثر من 40 ٪ من عضلة القلب ، والقلب لا يمكن التعاقد عادة وضخ الدم ؛
- التهاب في عضلة القلب (التهاب عضلة القلب الحاد) ؛
- تمزق الحاجز بين البطينين الفاصل بين البطين الأيمن للقلب من اليسار ؛
- تضيق حاد (انقباض) من صمامات القلب ؛
- الفشل الحاد لصمامات القلب ؛
- الجلطات الدموية الضخمة من الشريان الرئوي.
أنواع الصدمة القلبية
في الطب ، من المعتاد التمييز بين ثلاثة أشكال من الصدمة القلبية: الانعكاسية ، الصدمة القلبية الحقيقية ، وعدم انتظام ضربات القلب:
- رد الفعل. وهو أخف شكل ، والذي ، كقاعدة عامة ، لا يحدث بسبب تلف واسع النطاق لعضلة القلب ، ولكن بسبب انخفاض في ضغط الدم بسبب متلازمة الألم الحادة. مع تخفيف الألم في الوقت المناسب ، مزيد من التكهن مواتية نسبيا.
- صدمة قلبية حقيقية. يحدث مع نوبات قلبية واسعة النطاق. في حالة كون 40٪ أو أكثر من القلب نخرًا ، يكون معدل الوفيات قريبًا من 100٪.
- صدمة لاضطراب النظم. يتطور بسبب عدم انتظام دقات القلب البطيني الحاد أو بطء حاد في النظام. ترتبط اضطرابات إمدادات الدم مع تغير في وتيرة انقباضات القلب وبعد تطبيع إيقاعه ، وعادة ما تختفي أعراض الصدمة.
الأعراض السريرية وتشخيص الصدمة القلبية
من بينها:
- انخفاض حاد في ضغط الدم (أقل من 90 ملم زئبق) ونبض (أقل من 20 مم زئبق) الضغط ؛
- عدم انتظام دقات القلب.
- شاحب (غالبًا مع عناصر مزرقة) وبشرة رطبة ؛
- أطراف باردة
- انخفاض الأوردة بسبب انخفاض الضغط.
- فقدان الوعي
- انتهاك التبول (عند الضغط الشرياني أقل من 50 ملم زئبق ، تتوقف الكلى عن العمل).
إذا كان المريض يعاني من أعراض الصدمة القلبية ، يقوم الأطباء بتقييم شدة هذه الأعراض ، وقياس ضغط الشرايين والنبض ، ومعدل ضربات القلب ، وتقييم مؤشر القلب. يتم استخدام الإجراءات التالية أيضًا لتحديد السبب الدقيق والمنطقة المتأثرة:
- تخطيط كهربية القلب - لتحديد مرحلة ومكان الاحتشاء وعمقه واتساعه.
- الموجات فوق الصوتية للقلب - يساعد على تقييم مدى الضرر ، لتحديد كمية الدم التي يخرجها القلب في الشريان الأورطي ، لتحديد أي من أقسام القلب تعاني.
- تصوير الأوعية هو طريقة التباين بالأشعة السينية لفحص الأوعية ، حيث يتم حقن عامل التباين في الشريان الفخذي. يتم إجراء هذا الفحص إذا كانت الطرق الجراحية للعلاج ممكنة.
علاج الصدمة القلبية
يتم علاج هذا المرض بشكل حصري في وحدة العناية المركزة بالمستشفى. تهدف تدابير الطوارئ للصدمة القلبية إلى زيادة ضغط الدم وتطبيع الدم من الأعضاء الحيوية.
التدابير العامة:
- التخدير. من المهم بشكل خاص في شكل منعكس للصدمة.
- العلاج بالاكسجين. استخدام قناع الأكسجين لمنع تجويع الأوكسجين في الدماغ.
- علاج التخثر. تعاطي المخدرات عن طريق الوريد لتحسين الدورة الدموية ومنع تكون الجلطات الدموية.
- العلاج الداعم. تعاطي المخدرات عن طريق الوريد مع البوتاسيوم والمغنيسيوم لتحسين تغذية عضلة القلب.
التحفيز. إدخال العقاقير التي تحفز الحد من عضلة القلب.
علاج الصدمة القلبية هو بالضرورة مصحوب بمراقبة أنشطة الأجهزة الحيوية:
- مراقب القلب.
- قياس منتظم للضغط ومعدل ضربات القلب.
- تركيب قسطرة بولية لتقييم وظائف الكلى.
بعد اتخاذ التدابير الأولية ، يتم تحديد المزيد من العلاج تبعا لنوع وشدة حالة المريض ، ويمكن أن تكون جراحية ومحافظة على حد سواء.