التهاب الصفاق أو التهاب الصفاق في التجويف البطني هو أحد الأمراض المهدد للحياة بشكل كبير ، مما يتطلب العلاج في المستشفى والتدخل الجراحي.
التحضير قبل الجراحة
ولإعداد المريض لإجراء عملية جراحية ، لا يُسمح بأكثر من 3 ساعات - وخلال هذا الوقت ، يقوم الأطباء بإجراء علاج مكثف بالتسريب في وقت واحد من خلال 2 - 3 أوعية وريدية ، محاولين تطبيع الوظائف الحيوية للجسم. في هذه المرحلة ، من الممكن تحسين توازن الماء بالكهرباء ، واستعادة حجم الدورة الدموية ، وزيادة مستوى الضغط الوريدي المركزي والمركزي (CVP) ، والحد من النبض وزيادة حجم البول (إدرار البول). يحدث أنه ليس من الممكن استعادة وظيفة الكلى في 3 ساعات - لا يتم تأجيل الجراحة في هذه الحالة ، ولكن يتم تقليل احتمال حدوث تشخيص مؤاتٍ بشكل كبير.
في مرحلة التحضير للجراحة ، يتم أيضًا إجراء قثطرة الوريد تحت الترقوة ، مما يجعل من الممكن مراقبة CVP وزيادة معدل التسريب. في كثير من الأحيان ، يتم تثبيط المثانة: لذلك فمن الممكن قياس إدرار البول كل ساعة.
أثناء تحضير الجهاز الهضمي ، يتم إجراء إفراغ المعدة عن طريق مسبار لا يتم إزالته حتى استعادة الحركة بعد العملية.
مراحل العملية
علاج التهاب الصفاق قيحي ، يقوم الجراح في التسلسل التالي:
- استئصال البطن - يتم إجراء شق في منتصف التجويف البطني.
- يتم إزالة إخلاء الإفرازات - وهو سائل مرضي يملأ الصفاق ، باستخدام مضخة كهربائية ، ويتم عزل مصدر التهاب الصفاق بمناديل شاش مبللة بمحلول مطهر.
- حصار المناطق reflexogenic - يتم حقن novocaine في منطقة الجذع البطني ، السيني والأمعاء الدقيقة ، مساريق عرضية ، مما يزيل تشنج الأوعية الدموية المنعكس ويعزز مزيدا من الانتعاش المبكر من التمعج.
- الصرف الصحي - المرحلة التالية من علاج التهاب الصفاق من تجويف البطن ينطوي على غسلها مع السوائل متساوية التوتر للحد من تركيز الكائنات الدقيقة في الإفرازات إلى الحد الأدنى.
- عزل مصدر التهاب الصفاق - اعتمادًا على سبب الالتهاب ومروره ، استئصال الكلية (إزالة القولون) ، استئصال المعدة (إزالة الجزء الخاص بها) ، إزالة الزائدة الدودية ، المرارة ، أنبوب الرحم - أي العضو الذي أصبح مصدر التهاب الصفاق.
- يتم إجراء إزالة الضغط من الأمعاء أثناء استئصالها من خلال القنوات المفتوحة للأمعاء ، وإلا يتم استخدام تحقيقات الأمعاء الصغيرة. الغرض من إزالة الضغط هو تطهير الأمعاء من الغازات والمحتويات السائلة.
- المرحلة التالية من علاج التهاب تجويف البطن ينطوي على الصرف الصحي المتكرر والصرف بواسطة أنابيب السيليكون. ثم يتم ملؤها بالمحلول الملحي بالمضادات الحيوية ، ويتم شق الشق.
علاج التهاب الصفاق بعد الجراحة
بعد 6-8 ساعات بعد خياطة الجرح ، يتم صرف الإفرازات من خلال المصارف بطريقة سلبية (بسبب الاختلاف في الضغط). من خلال أنبوب التصريف السفلي ، تمتلئ المياه المالحة مرة أخرى في التجويف البطني بالمضادات الحيوية ، وتُترك لمدة 6 إلى 8 ساعات. في غضون يومين يتم تكرار الإجراء 2-3 مرات.
مزيد من العلاج ينطوي على العلاج المضاد للبكتيريا وإزالة السموم ، واستعادة الحمض قاعدة المياه والكهارل ، ومحتوى البروتين والكبريت في الدم ، واستعادة حركية الأمعاء.
مباشرة بعد العملية ، يتم توصيل الطعام عن طريق المعالجة المعوية للحلول لتجاوز الجهاز الهضمي. ويظهر الغذاء الخاص في وقت لاحق - النظام الغذائي مع التهاب الصفاق الذي تم نقله يستمر 6 أشهر على الأقل ، ويستثني اللحوم المدخنة والمخللات والمخللات والشوكولاته والكحول.
شوربة الخضراوات والحبوب المفيدة ، خبز الأمس ، الفواكه الحلوة والتوت ، البيض المسلوق ، الأسماك الخالية من الدهون وأطباق اللحوم ، العسل ، الحليب ، المربى.