الاستسقاء (الاستسقاء) هو تراكم في التجويف البطني للسائل الحر ، يمكن أن يتراوح حجمه ، حسب شدة المرض الأساسي ، من 3 إلى 30 لترًا. في معظم الأحيان ، يتجلى الاستسقاء في تشمع الكبد ، حيث أن تشخيص العلاج غير مواتٍ للغاية. في نصف الحالات هناك وفيات من تليف الكبد في غضون عامين بعد ظهور الاستسقاء.
أسباب الاستسقاء
تتطور الاستسقاء في تليف الكبد بسبب عدم قدرة الكبد المصاب على "ترشيح" الكمية المناسبة من الدم. لذلك ، يتدفق جزء السائل من خلال الأوعية ، وملء تجويف البطن.
يتأثر تطور الاستسقاء بعوامل مثل:
- الضغط العالي في الوريد البابي - يعزز إنتاجية السوائل الحرة ؛
- عدم كفاية وظيفة تركيب البروتين - بسبب نقص الالبومين ، يفقد الدم قدرته على الاحتفاظ بكسر سائل ؛
- عدم كفاية النظام الليمفاوي - بسبب عدم قدرة الكبد المريض على التعامل مع تيار الليمف ، فهو يسبح من سطح الغدة ، ويصل إلى التجويف البطني.
أعراض استسقاء في تليف الكبد
كمضاعفات لتليف الكبد ، يحدث الاستسقاء في 50٪ من المرضى في غضون عشر سنوات بعد التشخيص. تتميز الاستسقاء بزيادة في وزن الجسم وحجم البطن. يشكو المريض من ثقل في المعدة وحرقة في المعدة وتورم في الأطراف. مع انخفاض معتدل (حجم السائل أكثر من 3 لترات) ، توقف البطن في وضع الوقوف. عندما يستلقي المريض ، تنتشر المعدة إلى الجانبين. عندما يتم تشكيل تأثير جانبي ، تكون موجة الاستجابة عكسية. مع استسقاء مكثف (حجم السائل 20-30 لتر) ، يصبح البطن ناعماً ، الجلد عليه لامع وممتلئ ، الأوردة المتضخمة ، خاصة حول السرة ، واضحة للعيان.
علاج استسقاء مع تليف الكبد
عندما يستهدف العلاج بالاستسقاء في علاج الكبد نفسه ، ولتقليل الانزعاج الذي يسببه المريض مع الاستسقاء ، يلجأ إلى التدابير التالية:
- النظام الغذائي.
- استقبال مدرات البول
- ثقب.
حمية
النظام الغذائي في الاستسقاء وبشكل عام مع تليف الكبد ينطوي على انخفاض في كمية الملح في النظام الغذائي إلى 5.2 غرام ، وهذا يعني أن الغذاء غير مرغوب فيه لإضافة الملح ، بالإضافة إلى أنه من الجدير التخلي عن الأطعمة الدهنية. المرضى غير مرغوبين في أخذ أكثر من 1 لتر من السوائل يومياً ، على الرغم من أن هذا التقييد ، وفقاً لبعض الخبراء ، لا يؤثر على مسار الاستسقاء. في النظام الغذائي يجب أن يكون:
- السمك واللحوم الخالية من الدهون.
- الجبن
- الخضروات والفواكه.
- الخضر.
- الحبوب.
في هذه الحالة ، من المستحسن لطهي الطعام لزوجين. هي بطلان الكحول ، وأطباق مخلل ، والبن ، والشاي القوي والتوابل مع استسقاء!
مدرات البول
إذا كان النظام الغذائي لا يعطي أي تأثير ، علاج الاستسقاء مع تليف الكبد هو اتخاذ مدرات البول:
- السبيرونولاكتون.
- فوروسيميد.
- حمض الستريك
- اميلورايد وغيرها.
يظهر مرضى الراحة في السرير ، لأنه في الوضع الرأسي للجسم هناك انخفاض في الاستجابة لمدرات البول ، والذي هو أكثر وضوحا مع مجهود بدني معتدل.
الحد من حجم السائل الحر يجب أن يحدث تدريجيا: 1 كجم يوميا في وجود وذمة و 0.5 كجم ، إذا لم يكن هناك تورم.
ثقب
إذا حدثت المرحلة الأخيرة من تليف الكبد ، يمكن تقليل الاستسقاء عن طريق ثقب التجويف البطني. يتم تنفيذ ثقب من خلال مراقبة القواعد العقيم واستخدام إبرة سميكة. يتم عمل الثقب أسفل السرة ، وفي وقت واحد ، كقاعدة عامة ، من الممكن إخلاء الحجم الكامل للسائل. لمنع الاستسقاء من التقدم ، توصف مدرات البول ومرة أخرى اتباع نظام غذائي مع انخفاض محتوى الملح في الغذاء.
جنبا إلى جنب مع السائل إزالتها ، كمية كبيرة من البروتين يترك الجسم ، لذلك يتم وصفها المرضى الزلال: يحتوي التحضير على حوالي 60 ٪ من بروتينات البلازما.