يشير تمزق عنق الرحم إلى مضاعفات أمراض النساء التي تتطلب رعاية طبية طارئة. في حالة غيابه ، تكون النتيجة المميتة ممكنة. دعونا ننظر في الانتهاك بمزيد من التفصيل ، وتحديد أسبابه ، وعوامل الإثارة ، وأساليب العلاج.
تصنيف تمزقات عنق الرحم
بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن الفجوة يمكن أن تحدث بشكل مستقل ، لأسباب مختلفة. ولكن في كثير من الأحيان يحدث مع التدخلات الجراحية المختلفة على الجهاز التناسلي وأثناء الولادة. يمكن أن يحدث التمزق العفوي:
- ضعف تمدد عنق الرحم في المخاض (يحدث في primipara بعد 30 سنة ).
- التمدد المفرط أثناء المخاض هو الوضع الباسط للجنين ، والتسليم السريع ، والفاكهة الكبيرة.
- الضغط المطول للرحم بسبب الحوض الضيق - يحدث تمزق عنيف نتيجة الولادة المهبلية التي تساعد على تسريع ظهور الطفل:
- تطبيق ملقط
- استخراج فراغ .
بالإضافة إلى التصنيف وفقا لنوع التطور (كسر عنيف وعفوي) ، هناك أيضا تقسيم حسب شدة علم الأمراض. لذلك ، من المقبول تخصيص 3 درجات من تمزق في عنق الرحم. لكل منها صورته السريرية الخاصة. في هذه الحالة ، فإن أعراض الاضطراب مماثلة. وبسبب هذا ، يمكن للطبيب تحديد الدرجة بدقة فقط ، بعد فحص العضو التناسلي.
تمزق عنق الرحم من 1 درجة
يحدث تمزق عنق الرحم من الدرجة الأولى أثناء الولادة في كثير من الأحيان نتيجة لعدم الامتثال لتعليمات الطبيب. غالبا ما يحدث هذا إذا كانت المرأة لا تدفع إلى القتال. في الوقت نفسه هناك زيادة في الضغط الداخلي ، بسبب تقدم الطفل على طول قناة الولادة. يتم تعيين هذه الدرجة إذا كانت الفجوة لا تتجاوز 1 سم ، فهي تقع في كثير من الأحيان على جانب واحد.
يمكن التعبير عن الصورة السريرية عند تمزقات صغيرة بشكل ضعيف. كثيرًا ما يتحدث الأطباء عن الدورة اللاعرضية لهذا النوع من الأمراض. خصوصا عندما لا تتجاوز الفجوة 10 ملم. العلامة الرئيسية في هذه الحالة هي نزيف من المهبل. مع مرور الوقت ، قد يزيد حجمه. المرأة تعاني من الأحاسيس المؤلمة في الجزء السفلي من المعدة أو البطن ، شخصية skvatkobrznogo.
تمزق عنق الرحم من الدرجة الثانية
يحدث تمزق عنق الرحم من الدرجة الثانية أثناء الولادة عندما لا يتطابق الجنين مع حجم الحوض. هذا ممكن إذا تم تحديد معايير الأنثروبومترية للطفل بشكل غير صحيح خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية. وبسبب هذا ، يختار الأطباء بطريقة خاطئة تكتيكات التسليم ، الأمر الذي يؤدي إلى تمزق. في هذه الدرجة ، لا تتجاوز الفجوة 2 سم ، وفي هذه الحالة ، تكون موضعية فقط في منطقة الرحم ، دون التأثير على الجزء المهبلي.
تمزق عنق الرحم من 3 درجات
يتميز التمزق التوليدي لعنق الرحم من الدرجة الثالثة بمشاركة المهبل في العملية المرضية. في هذه الحالة ، يتم دمج الفجوة تمامًا معها ، وليس هناك حدود واضحة. يتميز هذا النوع من الانتهاكات بإفرازات قوية وفيرة من السبيل التناسلي ، وغالباً ما تكون ذات جلطات كبيرة. تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:
- عرق بارد وافر
- شحوب من المكونات والأغشية المخاطية.
- خفض ضغط الدم
- زيادة في عدد دقات القلب.
أسباب تمزق عنق الرحم
في معظم الحالات ، كان تمزق عنق الرحم أثناء المخاض ناتجًا عن انتهاك تقنية أداء عمليات تحرير الإيقاع. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث هذا بسبب الظروف المرتبطة بحالة العضو التناسلي. من بين الأسباب الرئيسية للحالة المرضية للأطباء هي:
- انخفاض في مرونة الهياكل العضلية العنقية - مميزة أثناء الولادة بعد 30 سنة ؛
- وجود الندوب ، والعمليات الالتهابية ، والتي تنعكس على الرقبة ؛
- الشذوذات من العمل - توسع عنق الرحم غير كامل ، عدم تطابق حجم الجنين من الحوض.
- الولادة السريعة - لا تستغرق مرحلة النفي سوى بضع دقائق ؛
- حجم رأس كبير في الجنين ، ووزن الجسم أكثر من 4 كجم.
تمزق عنق الرحم أثناء الولادة
عند الولادة ، يتم إصلاح علم الأمراض من نوع مماثل في كثير من الأحيان. انها تسببت في التمدد المفرط من حواف البلعوم من الرحم ، وزيادة في قطر الفتحة الخارجية. نتيجة لذلك ، يزيد الحمل على الرقبة ، وينتهك نزاهته. القضاء السريع على علم الأمراض يزيل العواقب السلبية. في كثير من الأحيان ، مع وجود فجوة كبيرة ، يتم اتخاذ القرارات حول إجراء عملية قيصرية طارئة.
تمزق في عنق الرحم بعد الولادة يخضع لخياطة في غرفة الولادة. تتم عملية الختم باستخدام خيوط خاصة وقابلة للاحتراق. المساعدة غير المواتية أمر محفوف بتطور نزيف الرحم ، والذي يمكن أن يؤدي إلى نتيجة مميتة للأم أثناء الولادة. للحد من وقت الرعاية ، لا يتم استخدام التخدير.
تمزق عنق الرحم أثناء ممارسة الجنس
من الممكن حدوث تمزق في الرحم أثناء ممارسة الجنس ، ولكن في الواقع يحدث هذا. يحدث عندما الجماع العنيف ، عاطفي ، مع اختراق عميق. تؤدي صدمة الرقبة إلى تطور النزيف. في الوقت نفسه ، تشعر المرأة بتدهور حاد في صحتها وضعفها ودوارها وصداعها. تشمل الأعراض الرئيسية لهذه الأمراض ما يلي:
- التشنج يؤلم في أسفل البطن ، في طيات الاربية.
- ظهور الدم من المهبل (في بعض الأحيان بمبلغ ضئيل) ؛
- أحاسيس مؤلمة في منطقة أسفل الظهر.
أعراض تمزق عنق الرحم
لا يمكن أن يكون تمزق عنق الرحم من الدرجة 2 وحجم صغير يتجلى سريريا. في هذه الحالة ، يشير المريض إلى تدهور معين في الرفاه العام. الدم من القناة التناسلية لا يفرز عمليا ، في بعض الحالات ، يمكن للمرأة أن تحدد النزيف. فهم يربطونهم غالبًا بتغيير في الخلفية الهرمونية ولا يولون أهمية لهم. ومع ذلك ، مع تقدم الموقف ، تزداد الحالة سوءًا.
إذا تجاوزت الفجوة في الحجم 1 سم ، فهناك نزيف في الرحم ، مما يؤدي إلى معالجة الطبيب. في هذا التخصيص يكون جلطات الدم ، والتي تشير إلى تراكم جزئي لها في التجويف المهبلي. تحت تأثير درجة حرارة الجسم ، يخثر الدم ويخرج جزئيا إلى الخارج على شكل جلطات دموية. بالإضافة إلى الإفرازات ، يسجل هؤلاء المرضى:
- نقطة ضعف غير مفهومة
- تدهور الرفاه العام ؛
- التعرق المفرط.
من أجل تشخيص تمزق عنق الرحم ، يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء فحص في الكرسي. في الوقت نفسه ، يتم تسجيل التغييرات في حجم وهيكل الرحم. الجهاز لديه تورم ، والذي يمكن أن يمر جزئيا إلى المهبل. عندما يحدث التمزق أثناء الولادة ، تظهر معارك متشنجة ، غير متوقعة ، تقلصات قصيرة الأمد للرحم. في البول ، قد يكون الدم موجودًا ، والمريضة نفسها تشكو من حرق شديد وألم في أسفل البطن. نتيجة لذلك ، تتطور صدمة الألم:
- الغثيان.
- القيء.
- زيادة التعرق
- شحوب الجلد
- خفض ضغط الدم
- نبضة سريعة.
تمزق عنق الرحم - عواقب
تجدر الإشارة إلى أنه ليس من الممكن دائمًا تشخيص تمزق عنق الرحم في الوقت المناسب. والسبب في ذلك هو عدم وجود نزيف أو انخفاض وفرة. في بعض الحالات ، لا يستطيع الطبيب تحديد تمزق عنق الرحم أثناء الولادة ، ويمكن أن تكون عواقبه كما يلي:
- صدمة نزفية بسبب النزيف في أواخر فترة ما بعد الولادة.
- تشكيل قرح ما بعد الولادة ، والتي تعطي دفعة لتطوير أمراض الرقبة.
- تشكيل الندبات.
- ectropion - انعكاس عنق الرحم ؛
- تطوير عدوى تصاعدية - التهاب بطانة الرحم ، التهاب المكفوفين.
- ICN هو قصور صحيح عنق الرحم ، وذلك بسبب فشل الهياكل العضلية في عنق الرحم.
علاج تمزقات عنق الرحم
علاج هذا النوع من الانتهاك ممكن جراحيا فقط. يتم تنفيذ خياطة تمزق عنق الرحم في جميع حالات علم الأمراض. الاستثناء قد يكون الشقوق السطحية ، التي لا يوجد فيها فقدان الدم. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء شق البطن. تستخدم لإزالة ورم دموي ، والذي يتشكل خلال انتقال تمزق إلى معلمة (الأنسجة الدهنية).
الحمل بعد تمزق عنق الرحم
غالباً ما يصبح وجود تمزق عنق الرحم في anamnesis عقبة أمام تطور الحمل التالي. هذا يرجع إلى عملية لاصقة في الحوض الصغير ، مما يمنع الإباضة الطبيعية والإخصاب. لكن حتى الحمل الذي بدأ بعد تمزق في الرقبة ليس من الممكن دائمًا إخراجه. إن عدم كفاءة عضلات الرحم يمكن أن يؤدي إلى فتح مبكر ، مما يسبب المخاض قبل الموعد المحدد. وبسبب هذا ، حتى الفجوة الصغيرة في عنق الرحم أثناء الحمل تخضع للرقابة والمراقبة.
في كثير من الأحيان يمكن منع الانتهاك. لذا ، فإن الوقاية من تمزق عنق الرحم تشمل:
- المرور في الوقت المناسب من الموجات فوق الصوتية.
- تنفيذ التوصيات الطبية ؛
- تسليم الاختبارات ومرور البحوث.
الولادة الثانية بعد تمزق عنق الرحم
من أجل عدم إثارة تمزق الرحم على طول الكرش أثناء الولادة الطبيعية ، يتم إجراء الولادات الثانية وما يليها من قبل عملية قيصرية. يتم التخطيط للتدخل الجراحي مقدما. الوقت الأمثل لذلك هو 37-38 أسبوعا من الحمل. يتم استخراج الجنين من خلال شق ، والذي يتم إجراءه في أسفل البطن. يتم تنفيذ العملية تحت التخدير العام.