الوذمة الرئوية هي حالة مرضية حادة يتجمع فيها السائل في مساحات من أنسجة الرئة والحويصلات الرئوية خارج الأوعية الدموية الرئوية ، مما يؤدي إلى ضعف وظائف الرئة. يحدث عندما تبدأ الرئتان ، بدلاً من الهواء ، بالملء بالسائل المري ، الذي يتسرب من الأوعية. قد يكون هذا بسبب الضغط المفرط في الأوعية الدموية ، أو نقص البروتين في الدم ، أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل في البلازما.
أعراض الربو القلبي والوذمة الرئوية
المهم هو صحة الاختلاف في أعراض الوذمة الرئوية الخلالية والوذمة الرئوية السنخية ، التي تبرز على أنها مرحلتين من العملية المرضية.
مع الوذمة الرئوية الخلالية ، التي تتوافق مع أعراض الربو القلبي ، يخترق السائل جميع أنسجة الرئة. وهذا يزيد من سوء الظروف لتبادل الأوكسجين وثاني أكسيد الكربون بين هواء الحويصلات والدم ، ويؤدي إلى زيادة في المقاومة الرئوية والأوعية الدموية والشعب الهوائية. تحدث نوبة الربو القلبي (الوذمة الرئوية الخلالية) في أغلب الأحيان في الليل أو في اليوم السابق. يستيقظ المريض من الشعور بنقص الهواء ، ويأخذ مكان جلوس قاسي ، وهو متحمس ، ويشعر بالخوف. يظهر ضيق في التنفس ، السعال الانتيابي ، زرقة الشفاه والأظافر ، تبريد الأطراف ، زيادة ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب. مدة هذا الهجوم من عدة دقائق إلى عدة ساعات.
التطور اللاحق لهذه العملية ، المرتبطة بتسلل السوائل إلى تجويف الحويصلات الهوائية ، يؤدي إلى الوذمة السنخية في الرئتين. يبدأ السائل في تدمير المادة الواقية ، التي تبطن الحويصلات من الداخل ، بحيث يتم غمر الحويصلات الهوائية مع سائل ذمي. في هذه المرحلة ، تشكل رغوة بروتينية مستقرة ، والتي تبدأ في سد تجويف القصبات الهوائية ، مما يؤدي إلى انخفاض في محتوى الأكسجين في الدم ونقص الأكسجة. تتميز الوذمة السنخية في الرئتين بقصور حاد في الجهاز التنفسي ، وضيق شديد في الرئة ، ورمقة مميزة ، ورطوبة الجلد. على الشفاه تظهر رغوة مع مسحة وردية بسبب وجود عناصر من الدم. في كثير من الأحيان يتم الخلط بين وعي المرضى ، قد تأتي غيبوبة.
أشكال الوذمة الرئوية
اعتمادا على السبب والأصل ، يتم عزل الوذمة الرئوية القلبية وغير القلبية.
تحدث الوذمة الرئوية القلبية في أمراض القلب ، وكقاعدة عامة ، تكون حادة. يمكن أن يكون مظهر من مظاهر فشل القلب البطيني الأيسر في احتشاء عضلة القلب ، اعتلال عضلة القلب ، القصور التاجي ، مرض القلب الأبهر ، وكذلك تضيق التاجي وغيرها من الأمراض. في هذه الحالة ، ينشأ الضغط الهيدروستاتيكي المتزايد في الشعيرات الدموية الرئوية من زيادة الضغط في الوريد الرئوي ، الذي يسبب الوذمة.
تحدث الوذمة الرئوية غير القلبية بسبب زيادة نفاذية الأوعية الدموية للرئتين ، مما يؤدي إلى اختراق السائل في الفضاء الرئوي. يمكن أن تترافق مع ظروف سريرية أخرى:
هناك أيضا وذمة رئوية سامة الناجمة عن عمل المواد السامة على أنسجة الرئة. غالبا ما يحدث هذا الشرط بسبب التسمم بأكسيد النيتروجين. خلال هذه العملية ، تتميز عدة مراحل: المنعكس ، مرحلة من الظواهر المخفية ، التطوير السريري والعكسي. في المرحلة الأولية ، هناك رد فعل منعكس تحت تأثير المادة: تهيج الأغشية المخاطية ، والسعال ، والألم في العينين. علاوة على ذلك ، تختفي الأعراض ، تحدث مرحلة كامنة تستمر من ساعتين إلى يوم. ثم هناك علامات مثل زيادة التنفس ، والسعال الرطب مع الصفير ، وزراق ، وعدم انتظام دقات القلب. في الحالات الخفيفة ومع العلاج في الوقت المناسب في اليوم الثالث بعد التسمم ، يتم تطبيع الحالة.