CTG أو cardiotocography هو وسيلة للبحث في التوليد ، وهو تسجيل متزامن من نبضات قلب الجنين وانقباضات الرحم في 10-15 دقيقة. مؤشر موضوعي لحالة الجنين في CTG هو تغيير في معدل ضربات قلب الجنين في وقت التقلصات. الآن ، يتم استخدام علم القلب والأوعية الدموية بشكل غير مباشر (خارجي): يتم وضع اثنين من أجهزة الاستشعار مباشرة على البطن من امرأة حامل - واحد في منطقة انكماش الرحم توليد (في معظم الأحيان في المنطقة المجاورة للمبيض الأيمن) ، والثاني - في مجال أفضل تجفيف الموقد الجنين (يعتمد على نوع وموقع و طبيعة الجنين الحاضر).
عند تقييم CTG ، تؤخذ المؤشرات التالية بعين الاعتبار:
- إيقاع القاعدية من دقات القلب الجنينية.
- تقلبات إيقاع قلب الجنين.
- تسارع - المرتبطة تقلصات الرحم أو تحركات الجنين زيادة في معدل ضربات القلب بنسبة 15 أو أكثر في الدقيقة الواحدة ، ومدة لا تقل عن 15 ثانية ؛
- التباطؤ - انخفاض في معدل ضربات قلب الجنين أثناء الحركة أو المعارك.
القلبية الجنين - نسخة
لتسهيل تفسير النتائج وتقليل دور العامل البشري في هذه الدراسة ، في ممارسة القبالة ، تم استخدام درجة Fischer لفك الجنين الجنيني. تتضمن هذه المنهجية تقييمًا ذاتيًا لكل من المؤشرات وفقًا لمثل هذه المعايير:
- صفر نقطة - علامات ملحوظة على معاناة الجنين ؛
- نقطة واحدة - العلامات الأولية للانتهاكات ؛
- 2 نقطة - الأداء العادي.
حول كل معلمة بالترتيب
يتم تسجيل الإيقاع الأساسي لنبضات قلب الجنين بين المعارك ، ويعرض حالة الجنين في راحة. المعدل الطبيعي لهذا المؤشر هو 110-170 نبضة في الدقيقة ، وهو ما يقابل التقديرات بـ 2 نقطة. حد له نطاق طبيعي ، ولكنه يشير بالفعل إلى انتهاكات بسيطة - 100-109 نبضة في الدقيقة ، أو 171-180 نبضة في الدقيقة ، ونقطة واحدة ، على التوالي. والشرط المهدد للجنين هو إيقاع أساسي أقل من 100 نبضة / دقيقة. أو أكثر من 180 نبضة / دقيقة.
يتم تقييم التغير في معدل ضربات قلب الجنين عن طريق تسجيل اتساع وتواتر التذبذبات ، مع تقدير اتساعها وترددها (أي الفرق في معدل ضربات قلب الجنين مع حركاته أو معاركه بالنسبة إلى الإيقاع الأساسي وتكرار هذه التغييرات). طبيعي للجنين هي التذبذبات بسعة 10-25 نبضة في الدقيقة ، وتكرار أكثر من ستة حلقات في الدقيقة الواحدة ، والتي تقابل 2 نقطة وفقا لفيشر. مقبول ، ولكن مزعج هي قيم السعة التذبذبية من 5-9 نبضة في الدقيقة ، أو أكثر من 25 نبضة في الدقيقة ، على تردد من 3-6 حلقات في الدقيقة الواحدة ، والتي تقدر عند نقطة واحدة.
مؤشرات التهديد هي التغيرات في سعة أقل من 5 نبضة في الدقيقة ، مع تكرار هذه التغييرات أقل من 3 حلقات في الدقيقة الواحدة ، والتي تقدر عند 0 نقطة ، وتشير إلى محنة الجنين.
فيما يتعلق بتواتر حدوث التسارع ، الذي تم قياسه على مدى فترة لا تقل عن 30 دقيقة ، فإن القاعدة الخاصة بالجنين هي ظهور أكثر من 5 تسارع في فترة زمنية معينة ، والتي تقدر بـ 2 نقطة. يعتبر حدوث التسارع الدوري ، مع تردد من 1 إلى 4 في 30 دقيقة مقبولاً ، لكنه غير مواتٍ للإحتمال ، ويقدر بـ 1 نقطة. يشير غياب التسارع في هذا الوقت إلى حدوث انتهاك خطير للجنين.
فيما يتعلق بالظاهرة المعاكسة - التباطؤ - القاعدة هي تسجيلها في الدقائق الأولى من 5 إلى 10 دقائق من التسجيل أو الغياب الكلي - القاعدة ونقطتين. وجود تباين كبير في حدوث التباطؤات أو حدوثها بعد 15-20 دقيقة من تسجيل CTG يعني تدهور الجنين ويقدر بـ 1 نقطة. تتكرر طوال فترة تسجيل CTG enereration أو تنوع كبير منها - مؤشر الضيق الجنيني ويشير إلى الحاجة للتدخل الطبي أثناء الولادة.
عند جمع الدرجات لكل مؤشر ، نحصل على مجموع نقاط CTG للجنين - بحد أقصى 10 نقاط ، بحد أدنى 0-2 نقطة. المؤشرات تعني:
- عند تقييم CTG الجنين ، يعتبر 10-8 نقطة متغير من القاعدة وتوقعات مؤاتية لنتائج العمل ؛
- تشير CTG للجنين من 7 نقاط أو أقل إلى محنة سهلة للجنين ، الأمر الذي يتطلب مزيدا من المراقبة للطبيب للمواليد الجدد أثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة.
- إن CTG للجنين أقل من 4 نقاط - فهو يشير إلى حالة الجنين وهو مؤشر للتسليم الفوري عن طريق الولادة القيصرية أو تكتيكات التوليد النشطة مع تحفيز المخاض.