يمكن للخلايا والمساحة المتداخلة للجهاز المنظم المركزي للجهاز العصبي المركزي أن تجمع السائل. هذا يؤدي إلى تورم أو تورم في الدماغ ، مما يؤدي إلى زيادة في حجمه وزيادة في الضغط داخل الجمجمة . تعتبر هذه الحالة من الأمراض الخطيرة للغاية التي تتطلب علاجًا فوريًا.
وذمة من الدماغ - أنواع
يعتمد تصنيف المرض المدروس على آليات أصله وتدفقه اللاحق. هناك ذمة دماغية من هذه الأنواع:
- وعائية المنشأ.
- السامة للخلايا.
- فراغي.
- الاسموزي (الترشيح).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تميّز الوذمة الدماغية اعتمادًا على أسباب تكوينها:
- الورم.
- صدمة.
- التهابات.
- سامة.
- بعد العملية الجراحية.
- ارتفاع ضغط الدم.
- نقص تروية وغيرها من المتغيرات.
الوذمة الدماغية الوعائية
بين الجهاز الدوري والجهاز العصبي المركزي هناك عقبة فيزيولوجية - حاجز الدم في الدماغ (BBB). مع مساعدته ، يتم تنظيم محتوى الماء في الفضاء بين الخلايا. كما يزيد من نفاذية BBB ، تظهر وذمة الدماغ vasogenic. يحدث ضد خلفية الانتهاكات التالية:
- صدمة برد
- تورم.
- الغاز و microembolism من الأوعية الدموية.
- تسمم الحمل.
- انسداد الشرايين السباتية.
الوذمة السامة للخلايا في المخ
الخلايا عرضة لتأثير سام (خارجي أو داخلي) ، تبدأ في العمل بشكل غير صحيح. تتغير عملية الأيض ونفاذية الأغشية. الأنسجة تتراكم السوائل وتطور وذمة خلوية أو تورم. وكثيرا ما يتم تشخيص هذا الشكل من الأمراض بعد السكتات الدماغية والتسمم الحاد ، ولكن يمكن عكسها في غضون 6-8 ساعات الأولى.
الوذمة الدماغية الخلالية
في الجهاز الرئيسي للجهاز العصبي المركزي ، يدور السائل المخي الشوكي أو السائل الدماغي الشوكي باستمرار ، خاصة في البطينين. عندما يرتفع الضغط بشكل حاد و قوي ، هناك ذمة خلالية في الدماغ. الحالة الموصوفة تثير تشريب الأنسجة مع الخمور الزائدة. ونتيجة لذلك ، فإن الخلايا تزيد في الحجم وتنتفخ.
وذمة دماغية تناسلية
يحتوي أي سائل على جسيمات مذابة فيه. وتسمى هذه الكمية في 1 كيلو من الرطوبة الأسمولية. عادة ، هذا المؤشر للبلازما والجسم الحاكم للجهاز العصبي متطابق تقريبا. إذا لوحظ فرط الأقطاب (عالية جدا) من "المادة الرمادية" ، يتم تأسيس تشخيص وذمة الدماغ. بسبب الزيادة في حجم الجسيمات في السائل النخاعي ، تميل الأنسجة إلى تقليل تركيزها ، وامتصاص السائل من البلازما. يتم تسجيل مثل هذا تورم في الدماغ مع اعتلال الدماغ الاستقلابي نوع. وغالبا ما يسبب فرط سكر الدم ، القصور الكلوي والكبدي.
الوذمة الدماغية - الأسباب
العوامل الأكثر شيوعًا التي تثير التعقيد في السؤال هي:
- اضطرابات الدورة الدموية الحادة (السكتات الدماغية) ؛
- تدخلات جراحية
- التسمم الشديد ، بما في ذلك التسمم الكحولي ؛
- ردود الفعل الحساسية ضد خلفية الحساسية.
هناك أسباب أقل شيوعًا تشرح أسباب تورم الدماغ:
- أورام سرطانية وانبثاث ؛
- كسور عظام القحف والقاعدة ؛
- الكلى غير المعوية ، الكبد ، قصور القلب ؛
- التهاب السحايا
- كدمة الدماغ
- ورم ما بعد الصدمة داخل الجمجمة ؛
- إصابة محور عصبي منتشر؛
- التهاب السحايا والدماغ.
- داء المقوسات
- الدبيلة تحت الجافية.
وذمة الدماغ بعد السكتة الدماغية
يبدأ اضطراب الدورة الدموية في الجهاز المركزي للجهاز العصبي المركزي بتخثر الوعاء بالخثرة. وتدريجياً ، تستقبل الأنسجة كمية أقل من الأوكسجين ، وهذا هو السبب في تطور جوع الأكسجين. تموت الخلايا وتمتص أي رطوبة فعلية ، هناك وذمة إقفارية في الدماغ. في بعض الحالات ، يمكن للسائل البيولوجي الذي يتراكم أمام الجلطة كسر جدران الأوعية. هذه الظاهرة تزيد من الوذمة الدماغية في السكتة الدماغية ، لأن الأنسجة بعد النزف تمتص المزيد من الرطوبة. يعتبر هذا البديل من تورم الخلية أخطر.
وذمة الدماغ بعد الجراحة
تقترن الباثولوجيا دائمًا بالتدخلات الجراحية في منطقة الجمجمة. في حالات نادرة وعلى خلفية إجراءات أخرى ، هناك ذمة دماغية - وهي عملية يتم إجراؤها باستخدام تخدير فوق الجافية ، أو إعطاء إفرازات مفرطة للضغط ومحلول ملحي عن طريق الوريد. يحدث تورم الخلايا أحيانًا بسبب مضاعفات التدخل الجراحي:
- فقدان كبير للدم
- التنبيب غير الصحيح للقصبة الهوائية للتهوية الصناعية.
- انخفاض مطول وضوحا في ضغط الدم.
- خدر محسوب بشكل غير صحيح.
الوذمة الكحولية للدماغ
كميات مفرطة من الكحول الإيثيلي في الجسم يؤدي إلى تسمم شديد. كثيرا ما يتم تشخيص مدمني الكحول مع وذمة دماغية - الأسباب هي تسمم طويل من الخلايا ، وذلك بسبب عملية الأيض والأداء التي لا رجعة فيها. الأنسجة التالفة تمتص الرطوبة ، مما يؤدي إلى التورم والتوسع. مثل تورم الدماغ هو أيضا سمة من سمات التسمم بمواد أخرى:
- مركبات كيميائية سامة ؛
- المخدرات.
- غازات سامة
- الأدوية.
وذمة الدماغ للحساسية
ويرافق عدم كفاية استجابة الجهاز المناعي للمثيرات في بعض الناس من قبل صدمة الحساسية. في مثل هذه الحالات ، يكون العامل الذي يسبب استسقاء الدماغ هو الحساسية. على خلفية فرط الحساسية ، تقل كثافة تدفق الدم في الجسم بالكامل بشكل كبير ، ويقل ضغط الدم بشكل كبير ويتطور الانهيار. بسبب نقص إمدادات الدم الكافية إلى الهياكل الحيوية ، تمتص خلايا المادة الرمادية السائل وتنتفخ.
تورم في الدماغ - الأعراض
دائمًا ما تكون الصورة السريرية لعلم الأمراض الموصوفة متطابقة ولا تعتمد على أسبابها أو على آليات التطوير. هناك 3 مجموعات من العلامات التي تميز ذمة الدماغ - وتنقسم الأعراض إلى الأنواع التالية:
- متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. بسبب تورم الأنسجة ، يزداد حجمها بشكل ملحوظ. السائل الزائد في الجمجمة يؤدي إلى زيادة قوية في الضغط. هذا يثير الغثيان ، والصداع العنيفة التي لا تطاق ، والقيء الذي لا يطاق. إذا استمر التورم في الدماغ لفترة طويلة ، فإن هناك تفاقمًا في الوعي.
- المظاهر السريرية البؤرية. يؤدي تورم الأنسجة في أجزاء معينة من جهاز التحكم في الجهاز العصبي المركزي إلى حدوث انتهاك لوظائفها المحددة. ونتيجة لذلك ، لوحظ الشلل ، واضطرابات البصر ، والكلام ، والتنسيق الضعيف للحركات. في بعض الأحيان ، يكون المريض عاجزًا تمامًا عن أداء نشاط عصبي أعلى ويكون في حالة غير واعية.
- علامات الجذعية. تورم الدماغ قد يؤدي إلى إزاحة بعض هياكل العضو ، مما يؤدي إلى زيادة حجم الأنسجة في النهايات العصبية القريبة والأوعية الدموية. على خلفية هذه الظاهرة هناك انتهاك لنشاط القلب والجهاز التنفسي ، وتفاقم الدورة الدموية ، واضطهاد رد فعل الحدقة وغيرها من الأمراض التي تهدد الحياة.
الوذمة الدماغية - العلاج
درجة سيئة التعبير عن المرض ، على سبيل المثال ، بعد ارتجاج أو إصابة طفيفة ، لا يحتاج إلى علاج خاص. هذه المتغيرات من تورم الأنسجة تمر بشكل مستقل لمدة 2-4 أيام. الاستشفاء ضروري إذا تقدمت الوذمة الدماغية - يتم علاج أنواع الأمراض المعقدة والخطيرة في وحدة العناية المركزة فقط.
الهدف الرئيسي من العلاج هو تطبيع ضغط التروية الدماغية (CPD). وهي مسؤولة عن إمدادات الدم ، وتوريد الأوكسجين والمواد المغذية إلى الخلايا العصبية. CPR هو الفرق بين المتوسط الشرياني ومجموع الضغط الوريدي المركزي والوسطى. مهام العلاج الأخرى:
- القضاء على التشنجات والإفراط في الحركة ؛
- الحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية.
- استعادة وظائف الرئة والقلب ؛
- تطبيع الدماغ التالف
- إزالة الأسباب التي تحول دون تدفق الدم الوريدي من تجويف الجمجمة.
- الإغاثة والوقاية من متلازمة الألم.
- القضاء على السوائل الزائدة من الأنسجة.
وذمة الدماغ - مساعدات الطوارئ
يجب نقل المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص الشديد إلى المستشفى في الحال.
أول رعاية ما قبل الطب:
- بعد اكتشاف علامات على وذمة دماغية ، اتصل على الفور بفريق من الأطباء.
- ضع الضحية على سطح أفقي.
- توفير الهواء النقي.
- إذا كان هناك قيء ، قم بتحويل رأس الشخص إلى الجانب.
- تفكيك أو إزالة الضغط على الملابس.
- في حالة النوبات ، امسك رأس المريض وأطرافه بعناية ، مانعةً تطبيق الكدمات والإصابات.
وذمة الدماغ - المخدرات
يستخدم علاج الجفاف لإزالة السوائل الزائدة من الخلايا والأنسجة الدماغية. إذا تم العثور على وذمة دماغية شديدة عند البالغين ، فإنه يتم وصف الدواء عن طريق الوريد من خلال مدرات البول التناضحي باستخدام قطارة - مانيتول وألبومين ونظائرها. بعد تخفيف الحالة الحادة للمريض يتم تحويلها إلى مدرات البول حلقة:
- توراسيميد.
- فوروسيميد
- Toradiv.
- اسيكس.
- Torazo.
- Britomar.
- Trigrim.
- SutrilNEO.
- Torcida.
- Diuver.
- تريفاس وغيرها.
عندما يكون الضغط داخل الجمجمة مرتفعًا للغاية ولا يمكن القضاء على الوذمة الدماغية مع الأدوية المدرجة ، يوصى باستئصال البطين. هذا تدخل جراحي يسمح لك بإزالة السوائل الزائدة من الأنسجة. هذا الإجراء هو إدخال الكانيولا (إبرة سميكة مجوفة) في واحد من البطينات في الدماغ من أجل إنشاء الصرف. هذا التلاعب يوفر تطبيع فوري للضغط وتدفق السائل الزائد.
على خلفية التورم الدماغي ، غالباً ما يحدث نقص الأكسجين. يستخدم العلاج بالأكسجين لوقف الجوع الأكسجين واستعادة النشاط التنفسي. أبسط البديل هو استخدام قناع خاص مع توريد الغاز المركز. في العيادات الحديثة يتم تنفيذ oxigenobarotherapy - وضع المريض في بيئة جوية خاصة مع زيادة ضغط الأكسجين. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء التهوية الاصطناعية بشكل عاجل.
لتحسين التمثيل الغذائي الدماغي وتطبيع وظائف خلايا الدماغ ، يتم استخدام التبريد المحلي للرأس وإدارة حلول الأدوية التي تنشط عمليات الأيض:
- Cortexin.
- Armadin.
- meksidol.
- سيتيكولين.
- Antifront.
- Elfunat.
- Meksiprim.
- Venokor.
- Nikomeks.
- Meksimidol.
- الدينار.
- Zameksen.
- عامل تغذية عصبية-Meksibel.
ويرافق تورم المخ في تورم أغشية الخلايا وإضعاف جدران الأوعية الدموية. التعامل مع هذه الاضطرابات تساعد هرمونات الجلوكوكورتيكويد:
- هيدروكورتيزون
- Depos.
- بريدنيزولون.
- Tseleston.
- Betaspan.
- diprospan.
- Lorakort.
- بيتاميثازون.
- فلسترون وغيرهم.
لاستقرار ضغط الدم يتم تعيين:
- Dibazol.
- يوفيلان
- pentamin.
- Azametony.
- بابافيرين ونظائرها.
يتطلب العديد من المرضى إدارة التحريض النفسي. لهذا الغرض ، ينطبق ما يلي:
- دروبيريدول.
- oxybutyrate الصوديوم
- الديازيبام.
يتم توفير استعادة الجهاز العصبي المركزي من قبل angioprotectors ، مرقئ ، مضادات الأكسدة ، مثبطات انزيم بروتين ومجموعات الدواء الأخرى ، والتي تشمل ما يلي:
- Dicynone.
- Actovegin
- بيراسيتام.
- حمض الغلوتاميك
- من trasylol.
- contrycal.
- السيتوكروم C.
في بعض الأحيان يكون من الضروري استخدام المضادات الحيوية ، وخاصة السيفالوسبورينات مع مجموعة واسعة من الإجراءات:
- سيفيبيم.
- سيفوروكسيم.
- سيفازولين.
- سيفادروكسيل.
- سيفترياكسون ونظائرها.
الوذمة الدماغية - العواقب
في حالات نادرة ، يتمكن الأطباء من القضاء التام على تورم الأنسجة. غالباً ما تكون الوذمة الدماغية معقدة - العواقب:
- اضطرابات عقلية
- ضعف إدراكي ؛
- الشلل والشلل ؛
- العجز (يعتمد على الأجزاء المصابة من الدماغ) ؛
- شارد الذهن.
- اضطرابات النوم
- الاكتئاب.
- مشاكل الذاكرة
- صداع مزمن
- زيادة الضغط داخل الجمجمة والشريانية.
- ضعف النشاط الحركي.
وذمة الدماغ - تشخيص للحياة
تتقدم الأمراض المُفحَّصة بسرعة كبيرة ، ومن الممكن إيقافها دون مضاعفات فقط مع التورم السام للأنسجة لدى الشباب والأصحاء. في حالات أخرى ، هناك عواقب بعد وذمة دماغية من شدة متفاوتة. يعتمد التكهن على مدى تلف الأعضاء والأقسام المصابة وشدة الاضطرابات المصاحبة. في معظم الحالات ، يؤدي تورم الدماغ إلى حدوث مضاعفات لا يمكن علاجها ، في بعض الأحيان يؤدي التورم إلى موت شخص.