إن وذمة كوينكا هي حالة حادة ، حيث يوجد تورم كبير في طبقات الجلد والدهون تحت الجلد ، والتي تنطوي أحيانًا على العملية المرضية للأغشية المخاطية. سمي هذا المرض على اسم الطبيب جي. كوينك ، الذي وصفه لأول مرة في عام 1882. الاسم الثاني من علم الأمراض هو وذمة وعائية.
Quincke وذمة - أسباب
مثل خلايا النحل ، ترتبط الوذمة Quincke بتوسع الأوعية وزيادة في نفاذها إلى وسط الدم السائل ، ولكن في هذه الحالة ، لا يظهر الانتفاخ في السطح السطحي ، ولكن في الطبقات العميقة من الجلد ، الأنسجة المخاطية ، طبقة الدهون تحت الجلد. تراكم في الأنسجة من السائل الخلالي اختراق يحدد وذمة. يحدث التوسُّع الوعائي والزيادة في نفاذها نتيجة لإطلاق مواد نشطة بيولوجيًا (براديكينين ، هيستامين ، إلخ) ، والذي يحدث بسبب استجابة مناعية تحت تأثير بعض العوامل.
قد تكون الوذمة الوعائية مختلفة ، وغالبا ما تستثيرها العوامل التالية:
- عمل من مسببات الحساسية؛
- اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي.
- تعطيل نظام الغدد الصماء.
- تناول بعض الأدوية (موانع الحمل الفموية ، المسكنات ، المضادات الحيوية ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، اللقاحات ، الأمصال) ؛
- أمراض الورم.
- أمراض الدم
- الآفات الفيروسية والطفيلية في الجسم.
- الاضطرابات الخلقية في الجسم.
- الاختلافات في الضغط الجوي ، ودرجة حرارة الهواء ، وما إلى ذلك.
الوذمة الوراثية في كوينك
واحدة من الأنواع النادرة من علم الأمراض التي هي قيد النظر هي الوذمة الوعائية الوراثية ، والتي ترتبط مع اضطراب في النظام المكمل المنقولة عن طريق الميراث. النظام المكمل ، الذي يتألف من الجمع بين تراكيب البروتين ، هو مكون مهم في جهاز المناعة ، والذي يشارك في التفاعلات الالتهابية والحساسية. وينتج هذا النظام عن عدد من الإنزيمات ، من بينها - المثبط C1. عندما يكون هذا الإنزيم ناقصًا ، يحدث تنشيط مكمل غير محكم وإطلاق ضخم للمواد التي تسبب الوذمة.
يمكن أن تظهر العلامات الأولى للوذمة المتوذمة لدى كوينك حتى في مرحلة الطفولة ، ولكن في معظم الحالات ، تظهر في فترة البلوغ أو في منتصف العمر. غالبًا ما يسبق تطوير هجوم بواحد أو أكثر من الظاهرة الاستفزازية:
- عدوى.
- ضغوط عاطفية قوية
- عملية جراحية
- الصدمة.
- تناول أي أدوية.
الوذمة Quincke في الوذمة
تعتبر الحساسية هي السبب الأكثر شيوعًا للوذمة الوعائية. بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الأحيان يتم الجمع بين المرض وأمراض أخرى ذات طبيعة تحسسية - داء اللقاح ، الربو القصبي ، الشرى ، التهاب الجلد التأتبي ، الخ. إذا كانت آلية ظهور المرض في السؤال هي حساسية ، فإن وذمة كوينكي هي نوع من الاستجابة للتحفيز. يمكن أن تكون العوامل المهيجة كما يلي:
- المنتجات الغذائية والمواد المضافة إليها (الأسماك ، الحمضيات ، العسل ، المكسرات ، الشوكولاته ، النكهات ، الملونات ، المواد الحافظة ، إلخ) ؛
- حبوب اللقاح
- الريش ونزول الطيور.
- شعر حيوان
- السم ولعاب الحشرات.
- غبار الغرفة
- وسائل السلع الكيماوية المنزلية؛
- إشعاع الشمس
- درجات حرارة عالية أو منخفضة.
- الأدوية ، إلخ.
إدعى Quincke وذمة
هناك أيضا وذمة وعائية مجهولة السبب ، والتي لا يمكن تفسيرها. في هذه الحالة ، لا يمكن أن ترتبط هجمات رد الفعل غير الكافي من الكائن الحي مع أي عوامل سابقة محددة. هذا النوع من علم الأمراض ، العديد من الخبراء يدعون أخطر ، لأنه ، لا يعرفون ما الذي يسبب التورم ، لا يمكنك منع ظهوره والقضاء على عامل الجاني.
ذمة Quincke - الأعراض
تظهر أعراض الوذمة الوعائية ، والتي يصعب الانتباه إليها ، بما في ذلك أنها قادرة على إحداث قدر كبير من عدم الراحة وتعوق عمل أجزاء معينة من الجسم. وذمة على المنطقة المصابة ملحوظة بالعين المجردة ، والجلد (أو الغشاء المخاطي) يتضخم ، بينما لا يغير لونه عمليا (في وقت لاحق فقط يمكن أن يتحول إلى اللون الأبيض بشكل ملحوظ).
المناطق المشتركة للتوطين هي:
- وجه،
- تجويف الفم
- اللغة؛
- الحنجرة.
- القصبة الهوائية.
- الرقبة.
- الأعضاء التناسلية.
- الأطراف العلوية والسفلية.
- الأعضاء الداخلية (المعدة والأمعاء والمثانة والسحايا ، وما إلى ذلك).
في المنطقة المصابة ، يعاني المريض من التوتر ، وضيق ، وجع خفيف ، وحرق ، ووخز ، ونادرا - حكة. يمكن للأعضاء الداخلية المتضررة أن تسبب ردود فعل مثل آلام البطن والغثيان والقيء والإسهال والبول والصداع ، وما إلى ذلك. تتفاعل الجهاز التنفسي مع ظهور ضيق في التنفس ، والسعال ، وصعوبة في التنفس ، ويمكن أن تثير الاختناق. غالبًا ما تكون الوذمة الأرجية لدى كوينكي مصحوبة بمظاهر الطفح الجلدي الأحمر الحاك. قد يكون الترسيب من الانتفاخ حرقة طفيفة وحكة.
كيف يتطور بسرعة وذمة كوينكي؟
في معظم الحالات ، إذا كان رد الفعل التحسسي يشارك في آلية التطوير ، فإن تورم Quincke يظهر بسرعة ، يبدأ فجأة. تتطور الأعراض خلال 5 إلى 30 دقيقة ، ومن المتوقع اتخاذ القرار بعد عدة ساعات أو يومين أو ثلاثة أيام. مع الطبيعة غير التحسسية لعلم الأمراض ، غالباً ما يتطور الانتفاخ في غضون 2-3 ساعات ويختفي بعد 2-3 أيام.
وذمة وعائية من الحنجرة
وذمة وعائية في الحلق يمثل خطرا جسيما على الجسم ويمكن أن يسبب حتى الموت المفاجئ. في غضون بضع دقائق ، يمكن إغلاق المجاري الهوائية بالكامل بسبب الأنسجة المتورمة. العلامات الخطرة ، التي يجب أن تكون سببًا ملحًا لاستدعاء سيارة إسعاف ، هي:
- الجلد الأزرق للوجه.
- أزيز قوي
- انخفاض حاد في ضغط الدم.
- التشنجات.
وذمة وعائية في الوجه
على الوجه ، غالباً ما تكون وذمة كوينك ، التي تظهر صورتها أعراضًا ملحوظة ، موضعية في الجفون والخدين والأنف والشفتين. في الوقت نفسه ، يمكن لشقوق العين أن تضيق بشكل حاد ، يمكن طوي الأنفية الأنفية الشفوية ، قد تنمو شفة واحدة أو كلتا الشفتين بشكل حاد في الحجم. يمكن أن تنتقل الوذمة بسرعة إلى منطقة الرقبة وتؤثر على المسالك الهوائية وتمنع الوصول إلى الهواء. لذلك ، يجب إيقاف التورم في Quincke على الوجه في أقرب وقت ممكن.
وذمة وعائية من الأطراف
غالبًا ما تتم ملاحظة علامات ذمة Quincke ، التي تتمركز على اليدين والقدمين ، على مؤخرة القدمين والنخيل. هذا النوع من التفاعل أقل شيوعًا مما هو موصوف أعلاه ولا يشكل تهديدًا خاصًا على أداء الجسم ، على الرغم من أنه يسبب عدم ارتياح كبير. بالإضافة إلى ظهور مناطق محدودة من الضغط على الأطراف ، قد يكتسب الجلد لونًا مزرقًا.
ما يجب القيام به مع تورم Quincke؟
يجب على المرضى الذين يعانون من تورم مفاجئ لجزء أو آخر من الجسم مرة واحدة على الأقل في حياتهم أن يعرفوا كيف يزيلون تورم كوينكي ، لأن الأمراض يمكن أن تنشأ مرة أخرى فجأة. بادئ ذي بدء ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف ، لا سيما عندما يكون هناك تورم في مجرى الهواء أو هناك شك في توطين علم الأمراض في الأعضاء الداخلية. قبل وصول العاملين الصحيين ، يجب اتخاذ تدابير الإسعافات الأولية.
وذمة كوينك - الإسعافات الأولية
تشمل الرعاية الطارئة لتورم كوينك ، والتي يمكن تقديمها قبل وصول الإسعاف ، المراحل التالية:
- عزل الضحية عن عمل الحافز (إذا تم تركيبه).
- توفير حرية الوصول إلى الهواء النقي.
- الافراج عن المريض من سحق الملابس والاكسسوارات.
- ترتيب المريض في وضع الجلوس أو الجلوس لتيسير التنفس.
- الحفاظ على بيئة هادئة حولها ، ومنع الذعر.
- فرض ضغط بارد على موقع الآفة.
- توفير شرب وفيرة (يفضل القلوية).
- الأدوية: قطرات مضيقة للأوعية في الأنف (Naphthyzin ، Otryvin) ، مضادات الهيستامين (Fenistil ، Suprastin) والمواد الماصة (Enterosgel ، Atoxil) في الداخل.
تعتبر التدابير المذكورة أعلاه ، التي تقدم المساعدة لتورم كوينكي ، ضرورية ، في المقام الأول ، عند ملاحظتها:
- انتفاخ الأنف
- انتفاخ الشفاه.
- تورم الغشاء المخاطي للفم.
- تورم الحلق والحنجرة.
- انتفاخ الرقبة.
- وذمة من الأعضاء الداخلية.
كيف لعلاج وذمة وعائية؟
قد يشمل دواء الطوارئ لإزالة الوذمة الحادة واستعادة الوظائف الحيوية استخدام مثل هذه الأدوية:
- الأدرينالين - مع انخفاض في ضغط الدم.
- بريدنيزولون ، ديكساميثازون - في حالة ذمة كوينك ، تتم إزالة المظاهر الرئيسية ؛
- الجلوكوز ، Haemodez ، Reopoliglyukin - للقضاء على الصدمة والتخلص من السموم.
- Dimedrol ، حقن Suprastin - مع رد فعل تحسسي.
- فوروسيميد ، مانيتول - في الضغط العادي والمرتفع لإزالة السوائل الزائدة والمواد المسببة للحساسية ؛
- Eufillin مع ديكساميثازون - لإزالة التشنج القصبي ، إلخ.
علاج الوذمة Quincke غير التحسسي له تأثير مختلف ، يتم في بعض الأحيان من خلال نقل بلازما الدم واستخدام مثل هذه الأدوية:
- حمض الزينوكابرويك
- Contrycal.
من المرحلة الحادة ، قد يشمل العلاج:
- استبعاد المهيجات الموجودة ؛
- دورات قصيرة من العلاج الهرموني (بريدنيزولون ، ديكسازون) ؛
- استخدام العقاقير لتقوية الجهاز العصبي وتقليل نفاذية الأوعية الدموية (مجمعات Ascorutin، calcium، vitamin)؛
- تناول مضادات الهيستامين (لوراتادين ، سوبراستين ، سيتريزين).
ذمة Quincke - النتائج
يجب أن يكون المرضى الذين يتم تشخيص إصابتهم الوذمة الوعائية المتكررة بدورة مزمنة على استعداد دائم لتجنب المضاعفات وحمل الأدوية اللازمة لوقف الهجوم. عندما يكون هناك تورم في كوينك ، يتم التعامل مع أعراضه ومعالجته أو يتم تنفيذ العلاج غير الكافي ، وهذا يهدد الصحة وتهدد عواقب الحياة. من بينها:
- صدمة تأقية
- الاختناق.
- الاضطرابات العصبية.
- التهاب المثانة الحاد
- انسداد معوي
- التهاب الصفاق.