الفحص الأول للحمل هو دراسة مثيرة للأم المستقبلية. وتهدف إلى تحديد تشوهات الجنين ، والشذوذ. لا يمكن فك رموز نتائج الدراسة إلا من قبل الطبيب الذي يراقب الحمل.
ما هو فحص الثلث؟
الفحص الأول هو فحص شامل للجنين ، والذي يتضمن الموجات فوق الصوتية ودراسة كيميائية حيوية لدم الأم المستقبلية. طوال فترة الحمل ، يمكن إجراء ذلك ثلاث مرات في كل فصل. في معظم الحالات ، يكون فحص الموجات فوق الصوتية المجدول فقط إلزاميًا. إذا كان الطبيب يشتبه في حدوث انتهاك وانحراف عن القاعدة ، فسيتم إجراء اختبار دم حيوي للدم.
من أجل الحصول على نتيجة موضوعية وتفسير البيانات بشكل صحيح ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار عدة عوامل ، مثل الطول ، وزن المرأة الحامل ، وجود عادات سيئة ، والتي قد تؤثر على نتائج الدراسة. مع وضع هذا في الاعتبار ، لا ينبغي على المرأة الحامل محاولة فك أول فحص يتم إجراؤه أثناء الحمل بمفردها.
لماذا يجب إجراء الفحص للحمل؟
يسمح فحص الفصل الأول من المراحل الأولى من تطور داخل الرحم لتحديد الانحرافات المحتملة في تكوين الأعضاء الداخلية ، للكشف عن الأمراض الوراثية. من بين الأهداف الرئيسية لمثل هذا الفحص الشامل للمرأة الحامل يمكن تحديدها:
- القضاء على الحمل خارج الرحم .
- تحديد عدد الأجنة والرحم ؛
- تقييم المعلمات الأساسية لحياة الجنين - عد نبضات القلب ، والاستماع إلى أصوات القلب ؛
- تعريف البارامترات الفيزيائية لتنمية الرضع ؛
- الفحص التشريحي للجنين (كشف العيوب في التنمية) ؛
- فحص المشيمة وتحديد خلل وظيفتها.
لا يحدد الفحص الأول أثناء الحمل وجود مرض معين في الجنين ، ولكنه يشير فقط إلى علامات نموذجية له ، علامات. النتائج التي تم الحصول عليها هي الأساس لمزيد من التحقيق ، وإجراء دراسات مختبرية إضافية. فقط بعد تلقي جميع المعلومات اللازمة هو استنتاج ، يتم إجراء التشخيص.
الفحص الأول للحمل - التوقيت
من أجل الحصول على نتائج موضوعية تسمح بإجراء تقييم صحيح لتطور الجنين ، يجب إجراء الفحص في وقت معين. شروط الفحص الأول للحمل - اليوم الأول من الأسبوع العاشر - اليوم السادس من الأسبوع الثالث عشر. يتم إجراء معظم الدراسات في الأسبوع 11-12 من الحمل ، والتي تعتبر أفضل وقت.
بالنظر إلى هذه الميزة ، تعتمد نتيجة البحث وموضوعيته بشكل مباشر على صحة تحديد المصطلح. يقوم الأطباء بحسابها مع تاريخ آخر حيض ، وهو اليوم الأول. إن تزويد المهنيين الطبيين بمعلومات غير صحيحة عن وقت الأشهر الماضية أمر محفوف بتفسير خاطئ للمعلومات التي تم تلقيها أثناء الفحص.
فصل الكيمياء الحيوية
وغالبا ما يشار إلى هذا النوع من الاختبار للنساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى على أنه اختبار مزدوج. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه خلال تنفيذها ، يتم تأسيس التركيز في الدم من معلمتين: b-hCG مجاني و PAPP-A. HCG هو هرمون يبدأ في توليفه في جسم الأم المستقبلية مع بداية الحمل. يزيد تركيزها يوميًا وتصل إلى أقصى حد لها في الأسبوع التاسع. بعد هذا ، هناك انخفاض تدريجي في قوات حرس السواحل الهايتية.
PAPP-A هو بروتين A-plasma ، وهو بنية بروتينية بطبيعتها. وفقا لمحتواه في الجسم ، يقوم الأطباء بتأسيس تطور لتشوهات الكروموسومات (متلازمة داون ، متلازمة إدواردز). بالإضافة إلى ذلك ، قد يشير عدم اتساق مستوى PAPP-A إلى ما يلي:
- يتلاشى الجنين .
- سوء التغذية؛
- مقدمات الارتعاج .
الموجات فوق الصوتية ، الأشهر الثلاثة الأولى
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى قبل 11 أسبوعًا من التوليد ولاحقًا. 14 ويتمثل الهدف من هذا المسح في تحديد المعايير الفيزيائية لنمو الطفل وتشخيص الحالات الشاذة في البنية. من بين البارامترات الرئيسية التي أخذت بعين الاعتبار في الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل:
- KTP - حجم العصعص - الجدارية (المسافة من العظم الجداري إلى العصعص) ؛
- محيط الرأس
- BDP - حجم الثنائيات الثنائية (المسافة بين الدرنات الجدارية) ؛
- TVP - سمك مساحة طوق.
- معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب) ؛
- طول الكتف ، الفخذ ، الساعد ، والساق السفلية ؛
- موقع القلب والأوعية الدموية الكبيرة.
- موقع المشيمة ، موقع المرفق ، سمك.
الفحص الأول هو كيفية التحضير؟
قبل إجراء الاختبارات في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يجب على الأم الحامل أن توضح مبادئ التحضير للطبيب. سيؤدي هذا إلى التخلص من تلقي نتيجة غير صحيحة والحاجة إلى إعادة اجتياز الامتحان بسبب ذلك. فيما يتعلق بالدراسات التي تشمل الفحص الأول الذي تم إجراؤه أثناء الحمل ، فالأولى منها هي الموجات فوق الصوتية واختبار الدم البيوكيميائي.
عند إجراء الفحص الأول ، لا تتطلب عمليات التشخيص بالموجات فوق الصوتية المضمنة فيه أي إعداد خاص. كل ما يجب أن تقوم به المرأة الحامل قبل إجراء المسح هو شرب 1.5 لتر من الماء دون غاز قبل العملية بساعتين إلى ساعتين. بعد ذلك ، لا يمكنك الذهاب إلى المرحاض. تساعد المثانة الممتلئة في هذه الحالة على رؤية الرحم ، تجويفه. في حالة وجود دراسة عبر المهبل ، وهذا غير مطلوب.
التحضير للتحليل البيوكيميائي هو أكثر شمولا. لبضعة أيام تحتاج المرأة إلى اتباع نظام غذائي. في يوم الدراسة ، لا تأكل في الصباح ، وقبل يوم ، توقف عن تناوله قبل 8 ساعات على الأقل من الاختبار. عند الاستعداد من نظام غذائي ، ينصح الأطباء بشدة بحذف:
- الشوكولاته.
- المأكولات البحرية.
- أطباق دهنية ولحوم.
- ثمار الحمضيات.
كيف يتم الفحص الأول؟
عندما يتم إجراء الفحص ، يكون الفصل الأول قد انتهى بالفعل. قبل تنفيذ هذا المجمع التشخيصي ، يقوم الطبيب بإبلاغ الحامل مسبقًا ، ويخبرها عن قواعد الإعداد وخصائص تنفيذ كل تلاعب. لا يختلف إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية عن التصوير بالموجات فوق الصوتية المعتادة. في كثير من الأحيان يتم تنفيذها بشكل مهبلي من أجل فحص الجنين بشكل أفضل. في الوقت نفسه ، يتم استخدام معدات عالية الدقة ، مما يساعد على تحديد جنس الطفل في الفحص الأول.
لا يختلف اختبار الدم البيوكيميائي ، الذي يشمل الفحص الأول أثناء الحمل ، عن عينات الدم التقليدية. تؤخذ هذه المادة من الوريد الزندي في الصباح على معدة فارغة ، ويتم نقلها إلى أنبوب معقم ، والذي يتم وضعه على الملصق وإرساله إلى المختبر لتحليله.
الفحص الأول للحمل - القاعدة
بعد إجراء الفحص الأول ، يجب على الطبيب فقط مقارنة النتائج مع النتائج التي تم الحصول عليها. وهو يدرك جميع سمات الحمل الخاص ، حالة الأم المستقبلية ، وسجلاتها. هذه العوامل تؤخذ بالضرورة في الاعتبار عند تفسير النتائج. في هذه الحالة ، يقوم الأطباء دائمًا بإجراء تعديل على الخصائص الفردية لجسم الأم ، لذا لا يعتبر الانحراف الطفيف عن القاعدة المحددة علامة على الانتهاك.
الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل - القاعدة
يهدف الموجات فوق الصوتية القصيرة (الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل) إلى تشخيص أمراض نمو الجنين. عند تحقيقه يحدد الطبيب معايير التطور الجسدي للطفل ، والتي عادة ما تكون القيم التالية:
1. KTR:
- 10 أسابيع من الحمل - 33-41 ملم.
- 11 أسبوعًا - 42-50 ؛
- 12 - 51-59.
- من 13 إلى 62-73.
2. TVP:
- في 10 أسابيع - 1،5-2،2 ملم.
- في 11 - من 1،6 إلى 2،4 ؛
- في 12 - لا تقل عن 1.6 وليس أكثر من 2.5 ؛
- في 13 - 1،7-2،7.
3. معدل ضربات القلب (دقات في الدقيقة):
- 10 أسابيع - 161-179 ؛
- 11 - من 153 إلى 177 ؛
- 12 - 150-174.
- 13 - 47-171.
4. BDP:
- 10 أسابيع - 14 ملم
- 11-17.
- 12 - 20
- 13 أسبوعًا - 26.
الفحص البيوكيميائي - معايير المؤشرات
الفحوصات البيوكيميائية للأشهر الثلاثة ، التي يقوم الطبيب بتنفيذ فك رموزها ، تساعد على تحديد الأمراض الوراثية في الرضيع في وقت قصير جداً. تبدو مؤشرات هذه الدراسة كما يلي:
1. hCG (mU / ml):
- 10 إلى 11 أسبوعًا من الحمل - من 20000 إلى 95000.
- 12 أسبوعًا - 20000-90000 ؛
- 13-14 - لا يقل عن 15000 ولا يزيد عن 60.000.
2. RAPP-A (MED / ml):
- 10 أسابيع - 0.45-3.73 ؛
- 11 - 0.78-4.77؛
- 12 -1.03-6.02.
- 13 - 1.47-8.55.
فحص الثلث الأول - الانحرافات
كما سبق ذكره أعلاه ، ينبغي أن يتم تنفيذ عملية فك رموز الفحص الأول من قبل متخصص فقط. يجب ألا تقارن الأم المستقبلية بنتائج البحث مع المعايير. يجب أن يتم التقييم بطريقة معقدة - فالأطباء لا يشخصون أبداً على أساس الفرز وحده ، ويقارنون بين معايير الفحص الأول للواقع. ومع ذلك ، فمن الممكن إجراء افتراضات حول وجود علم الأمراض. يشير hCG المرتفع إلى:
- اضطرابات وراثية - متلازمة داون ، ادواردز ، تثلث.
- داء السكري
- السموم .
يحدث انخفاض في تركيز HCG عندما:
- علم الأمراض خارج الرحم
- خطر الإجهاض.