غالبًا ما تكون أمراض المرارة المختلفة مصحوبة بتكوين حجارة صلبة أو حجارة تتداخل مع الدورة العادية للصفراء والهضم. تسمى هذه الحالة بالتهاب المرارة وتنطوي على الإزالة الكاملة للجسم ، واستئصال المرارة. يعد تنظير البطن في المرارة ، حتى الآن ، الطريقة الأكثر تدنيا وتكرارا للتدخل الجراحي. هذه العملية فعالة وآمنة قدر الإمكان للمريض.
كيف تتم إزالة المرارة عن طريق تنظير البطن؟
يتم إجراء هذا النوع من استئصال المرارة تحت التخدير العام (الرغامى). مباشرة بعد النوم للمريض من خلال المريء ، يتم إدخال مسبار في المعدة. مع مساعدتها ، تتم إزالة السوائل الزائدة والغازات ، يتم منع القيء العشوائي. أيضا ، يقوم فريق من الأطباء بتوصيل شخص إلى جهاز تهوية صناعي بالرئة ، ثم يمكنك المتابعة إلى العملية نفسها.
أولا ، يقوم الجراح بعمل 4 شقوق صغيرة في التجويف البطني. من خلال واحد منهم ، يتم إدخال غاز عقيم خاص ، مما يسمح للنسيج بالانتشار بسرعة وتوسيع الأعضاء ، مما يسهل التصور اللاحق.
في كل شق ، يتم إدخال الأدوات الجراحية المصغرة التي لديها صلابة كافية لاستخراج المرارة ، ولكن في الوقت نفسه تكون مرنة ، لذلك عند العمل كطبيب ، يكون خطر تلف الأعضاء المجاورة ضئيلاً. أيضا في التجويف البطني يتم إدخال كاميرا فيديو عالية الدقة ، مجهزة بمصباح كهربائي ، يتم بث الصورة إلى جهاز الجراح.
لاستئصال المرارة ، من الضروري قطع قناة المثانة (الشرايين) والشرايين بشكل أولي ، بحيث يتم قصها بدقة (قصاصات) مصنوعة من الفولاذ. بعد ذلك ، يقوم الطبيب المختص بإجراء الشقوق وخياطة تجويف الأوعية الدموية الكبيرة بعناية. إزالة المرارة بطيئة مع الكي في وقت واحد (تخثر) من مناطق النزيف ، الاستئصال من الأنسجة المتغيرة. تتم إزالة العضو من خلال شق صغير بالقرب من السرة.
بعد استئصال المرارة ، يتم غسل التجويف البطني بمحلول مطهر ، ويتم خياطة الثقوب أو إغلاقها. في بعض الأحيان لمدة 1-2 أيام تعيين الصرف الصحي الصغيرة.
التحضير لتنظير في المرارة
ما يقرب من 10 أيام قبل الجراحة ، يتم وقف الأسبرين ومضادات التخثر الأخرى ، فيتامين E والمجمّعات المحتوية عليه ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
في المساء عشية الإجراء ، يتم إجراء الحقنة الشرجية للتطهير ، وبعد ذلك يجب أن يكون من السهل تناول الطعام ، ولكن قبل الساعة 6 مساءً. من منتصف الليل يُحظر شرب الماء وتناول أي طعام. في الصباح قبل استئصال المرارة ، تتكرر الحقنة الشرجية.
فترة ما بعد الجراحة بعد إزالة المرارة عن طريق تنظير البطن
مباشرة بعد الجراحة ، يتم نقل المريض إلى الجناح ، حيث يستيقظ خلال ساعة واحدة. خلال الـ4 إلى 6 ساعات القادمة ، يجب على المريض الالتزام براحة الفراش الصعبة ، ولكن بعد الوقت المحدد ستتمكن من الجلوس والمشي وشرب الماء النقي بدون غاز.
عندما يكون هناك غثيان وألم في فترة ما بعد الجراحة من إزالة المرارة ، فإن طريقة تنظير البطن تعين سيروكال وأدوية الألم ، في بعض الأحيان - مجموعة مخدرة. أيضا ، لمنع العدوى ، والمضادات الحيوية إلزامية.
من اليوم الثاني بعد استئصال المرارة ، يُسمح بتناول الأطعمة الغذائية الخفيفة - مرق الدجاج الضعيف أو اللحم الأبيض المقطّع أو الجبن الخالي من الدسم أو الزبادي.
يتم التفريغ في اليوم الثالث والثالث ، اعتمادا على رفاه المريض ، وانصهار الأنسجة التالفة.
إعادة التأهيل في المنزل بعد تنظير في المرارة
استعادة المريض يتكون من اتباع نظام غذائي № 5 على بيفزنر ، وتقييد النشاط البدني. لا يستطيع الشخص بعد استئصال المرارة رفع الأوزان ، أو إجراء أي عمل معقد ، حتى في جميع أنحاء المنزل.
يوصى بارتداء الملابس الداخلية الناعمة ذات الخصر المبطّن بحيث لا يفسد النسيج ولا يفرك مناطق الثقب. يوميا من الضروري معالجة التخفيضات مع الاستعدادات التي يعينها الجراح ، وأيضا التمسك بها الجص على أساس من الحرير.
بعد 8-10 أيام ، تنتهي فترة التأهيل ، إذا تم دمج الخيوط بشكل صحيح ، وليس هناك تعقيدات.