البيليروبين هو صبغة صفراء بنية صفراء تتكون من تدمير الهيموجلوبين وبروتينات الدم الأخرى ، وهو موجود في البلازما. يختلف معيار البيليروبين في دم شخص بالغ وحديثي الولادة. في البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد ، يتراوح محتواه بين 8.5 و 20.5 ميكرومتر / لتر. في المواليد الجدد ، يمكن زيادة مستوى البيليروبين إلى 205 μmol / لتر أو أكثر.
مثل هذه المعدلات العالية من البيليروبين في الأطفال حديثي الولادة هي مفهومة. بينما يكون الطفل في الرحم ، لا يتنفس من تلقاء نفسه. يدخل الأكسجين أنسجته بمساعدة كريات الدم الحمراء التي تحتوي على خضاب الدم الجنيني (الهيموجلوبين الجنيني). بعد الولادة ، يتم تدمير هذا الهيموجلوبين ، لأنه لم يعد هناك حاجة إليه. ونتيجة لذلك ، يمكن ملاحظة البيليروبين الجديد في حديثي الولادة. هذا هو البيليروبين غير المباشر (المجاني) ، والذي هو غير قابل للذوبان ، لا يمكن أن تفرزه الكلى وسيتداول في دم الطفل حتى تنضج أنظمته بالكامل. بعد فترة من الزمن ، عندما تتمكن هذه الأنظمة من حديثي الولادة من العمل بنشاط ، سيتم تحويل البيليروبين غير المباشر إلى شكل مباشر وإزالته من الجسم.
يرقان المواليد الجدد
تؤدي زيادة البيليروبين فوق القاعدة إلى ظهور اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، وهو ما يمكن أن يكون:
- الفسيولوجية.
- المرضية.
اليرقان الفسيولوجي
يحدث في حوالي 70 ٪ من جميع الأطفال ، ويظهر في 3-4 أيام ويختفي في النهاية دون أي أثر على الجسم. يعتمد مستوى الزيادة في البيليروبين في دماء المواليد الجدد على درجة نضج الجنين ، وكذلك على كيفية الحمل مع الأم: ما إذا كان هناك أي أمراض أو مشاكل أخرى. في كثير من الأحيان حدوث اليرقان يثير نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم ، والاختناق ، ومرض السكري مرض السكري الأمهات.
يرقات مرضي
مع زيادة كبيرة في البيليروبين في الدم في الأطفال حديثي الولادة يطور اليرقان المرضي ، وأسبابه يمكن أن يكون:
- عدم التوافق بين الأم والطفل عن طريق مجموعات الدم أو عامل Rh ؛
- التدمير المحدد وراثيا للكريات الحمراء.
- آفات الكبد المعدية.
- اليرقان الميكانيكية
- انسداد معوي
- متلازمة جيلبرت (الاختلال الكبدي الدستوري) ؛
- اضطرابات هرمونية ، وما إلى ذلك.
كما نرى ، هناك الكثير من الأسباب ، وفقط متخصص يستطيع فهمها.
من طرق التشخيص المهمة دراسة تحليل الدم عند الأطفال حديثي الولادة للبيليروبين وكسورها. وبناءً على هذه الاختبارات والاختبارات والفحوصات الأخرى ، سيقوم الطبيب بتشخيص ووصف العلاج الضروري.
إن خطر وجود مستوى عالٍ جداً من البيليروبين في المولود الجديد هو أنه لا يمكن حجبه بالكامل عن طريق الزلال الدموي ودخول الجهاز العصبي ، مما يعرضه للتأثيرات السامة. هذا أمر خطير على الدماغ ومراكز الأعصاب الحيوية. وتسمى هذه الحالة "اعتلال الدماغ البيليروبين (النووي)" ويتجلى في أول 24 ساعة بعد الولادة في شكل الأعراض التالية:
- النعاس الشديد.
- خفض منعكس المص ؛
- التشنجات والقلق السيارات.
- خفض ضغط الدم
- تضخم الكبد والطحال.
بحلول عمر ستة أشهر ، قد يعاني الطفل من فقدان السمع ، والتخلف العقلي ، والشلل. ولذلك ، فإن مستوى عال من البيليروبين في الأطفال حديثي الولادة يتطلب دائما علاج جدي ، وفي المستقبل ، مراقبة المستوصف من طبيب الأعصاب.
كيف تقلل البيليروبين في الوليد؟
مع اليرقان الفسيولوجي ، فإن الطريقة الأكثر فعالية للحد من ارتفاع البيليروبين هي العلاج بالضوء (العلاج بالضوء). تحت تأثير الضوء غير المباشر ، يتم تحويل البيليروبين إلى "لوميروبين" غير سام ويخرج خلال 12 ساعة مع البراز والبول. لكن العلاج بالضوء يمكن أن يعطي تأثيرات جانبية: تقشير الجلد ، براز رخو ، والذي يمر بعد التوقف عن العلاج. الوقاية والعلاج الجيد لليرقان الفسيولوجي هو تطبيق مبكر للثدي وتغذية متكررة. اللبأ يعزز إفراز العقي (البراز الأصلي) جنبا إلى جنب مع البيليروبين.
في اليرقان المرضي ، بالإضافة إلى العلاج الضوئي والتغذية المتكررة مع حليب الثدي ، العلاج ضروري مع الأخذ بعين الاعتبار سبب المرض. يتم إجراء هذا العلاج في مستشفى للأطفال من قبل أخصائيي طب الولدان.
لا تنسوا أن البيليروبين المرتفع في الأطفال حديثي الولادة يكون دائمًا موضوعًا للاهتمام الدقيق والملاحظة الديناميكية.