مرض المصل هو حالة من الجسم ، والتي هي واحدة من أشكال رد الفعل التحسسي. يتطور في بعض الناس بعد إدخال في الجسم بالحقن (عن طريق الحقن) نوع معين من المخدرات - الأمصال المناعية من أصل حيواني - مع الغرض العلاجي أو الوقائي.
أسباب مرض المصل
في كثير من الأحيان يتطور مرض المصل في حالة إدخال الأمصال غير المتجانسة. هذه هي المستحضرات البيولوجية التي تم الحصول عليها من دم الحيوانات المحصنة مع بعض أنواع المستضدات ، وتحتوي على الأجسام المضادة المقابلة المطابقة لهذه المستضدات. وتستخدم أدوية مماثلة ضد الأمراض المعدية والسامة الخطيرة: الكزاز ، التسمم الغذائي ، الخناق ، الغرغرينا الغازية ، الالتهاب الدماغي ، داء البريميات ، الجمرة الخبيثة ، الخ. كما تستخدم مستحضرات مصل ضد لدغات الثعابين السامة.
أكثر ندرة ، هو رد فعل عن طريق نقل الدم أو البلازما ، الأنسولين ومقتطفات الكبد ، والمضادات الحيوية (البنسلين ، الستربتومايسين ، sulfanilamides ، السيفالوسبورين ، الخ) وحتى لدغات الحشرات (غالبًا غشائيات الأجنحة). يزيد خطر تطوير علم الأمراض إذا كانت هناك ردود فعل سابقة على إدخال أدوية مصل الدم ، وإذا كان هناك حساسية متزايدة لبروتينات الحيوانات البشروية. مع التطور الوريدي لمرض المصل لوحظ في كثير من الأحيان مع العضلي.
مرض المصل هو آلية للتنمية
بما أن مرض المصل هو رد فعل تحسسي ، فإن آليات المناعة تشارك في تطوره. عندما يتم إدخال الأدوية التي تحتوي على بروتين أجنبي ، يتم إنتاج الأجسام المضادة التي تشارك في تكوين المجمعات المناعية. مع الدورة الدموية لفترات طويلة في الجسم ، تترسب هذه المجمعات على جدران الشعيرات الدموية من الأنسجة المختلفة (العقد الليمفاوية والجلد والكلى والقلب ، الخ) ، مما تسبب في إنتاج وتدفق عناصر الحماية - الكريات البيض ، الهستامين ، السيروتونين ، الخ. ونتيجة لذلك ، يزيد نفاذية الأوعية الدموية ، الأنسجة.
مرض المصل - الأعراض
من خلال مدة التدفق ، داء المصل الحاد ، تحت الحاد و لفترات طويلة. إذا تم إدخال المصل لأول مرة ، فإن علم الأمراض يتطور تقريبًا في اليوم السابع ، ولكن في بعض الأحيان تمتد فترة الحضانة إلى 12-20 يومًا. في الحالات التي يتم فيها استخدام إعداد البروتين بشكل متكرر ، يتم تقليل المرحلة الكامنة من المرض إلى 1-6 أيام. يمكن أن يحدث المرض في الأشكال الخفيفة والمتوسطة والحادة.
المظاهر المميزة لعلم الأمراض هي:
- احمرار في الجلد
- طفح جلدي ، ينشأ أولا في موقع الحقن وينتشر في جميع أنحاء الجسم (مماثل في المظهر إلى الأرتكاريا ، أقل حمى قرمزية ، حمامي) ؛
- حكة جلدية من شدة مختلفة ، وغالبا ما تتوافق مع شدة المرض.
- حمى ، حمى
- ضعف.
- الصداع.
- تضخم الغدد الليمفاوية ؛
- ألم العضلات
- ألم متقطع في المفاصل.
- ألم في البطن والكلى.
- ضعف الهضم
- الانتفاخ (وخاصة في موقع الحقن ، على الجفون والشفتين والأطراف) ؛
- خفقان القلب
- ضيق في التنفس
- خفض ضغط الدم
- التشنجات .
مرض المصل - تشخيص
لوضع تشخيص دقيق لمرض المصل ، يجب إجراء التشخيص التفريقي عن طريق جمع anamnesis (التي سبقت تطور علم الأمراض) ، والدراسات المختبرية والنسيجية التي تسفر عن نتائج موثوقة. ووفقاً للإشارات ، يمكن أن يشبه المرض التهاب الأعصاب المحيطة بالحمى ، والحمى الروماتيزمية الحادة ، والحصبة ، والحمى القرمزية وبعض الأمراض المعدية الأخرى ، والتي ينبغي تمييزها عن داء المصل. من حين لآخر ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية والأشعة.
تؤخذ في الاعتبار البيانات البحثية التالية التي تدعم التشخيص:
- انخفاض أو زيادة في عدد الكريات البيض.
- فرط الحمضات
- زيادة معدل ترسب كريات الدم الحمراء.
- زيادة في محتوى cryoglobulins في الدم ؛
- وجود البروتينات والكريات الحمراء في البول.
- وجود خلايا البلازما في لطخة الدم.
- التهاب الأوعية ، يمكن اكتشافه بواسطة خزعة الجلد ، إلخ.
مرض المصل - العلاج
عند تأكيد تشخيص "داء المصل" ، ترتبط الأعراض والعلاج ارتباطًا وثيقًا: اعتمادًا على شكل المظهر وشدة العمليات ، يتم وصف نظام العلاج. يمكن علاج المرضى الذين يعانون من مرض خفيف ، دون مضاعفات ، على أساس العيادات الخارجية. الاستشفاء ضروري في الحالات الشديدة ، في وجود آفة في القلب والجهاز العصبي ، وجود أمراض مصاحبة خطيرة ، تشخيص غير واضح ، الطفولة والشيخوخة.
مرض المصل هو حالة طارئة
إذا حدثت صدمة تأقية ، فإن مرض المصل يخضع للمعالجة العاجلة ، لأن يتم إنشاء تهديد للحياة. في هذه الحالة ، تتميز الصورة السريرية من خلال مسار عنيف و شديد للغاية: هناك ضعف حاد ، وصعوبة في التنفس ، وانخفاض كبير في ضغط الدم ، وفقدان الوعي. ومن الضروري على وجه السرعة استدعاء سيارة إسعاف أو تسليم المريض إلى أقرب مؤسسة طبية ، حيث سيتم حقنه بالأدرينالين. قبل وصول الأطباء ، يلزم:
- وضع المريض على سطح مستوي ، ورفع ساقيه وتحويل رأسه إلى جانب واحد.
- توفير الهواء النقي.
- تطبيق عاصبة فوق موقع الحقن وتطبيق الباردة على هذا المجال.
- في غياب التنفس والنبض ، إجراء تدليك القلب غير المباشر ، التنفس الاصطناعي.
مرض المصل - التوصيات السريرية
في الحالات الخفيفة ، يمر مرض المصل نفسه لعدة أيام ، حتى بدون علاج. لتخفيف الحالة والشفاء العاجل ، توصف مجموعات الأدوية التالية:
- العلاجات المحلية المضادة للحكة (على سبيل المثال ، على أساس المنثول) ؛
- مضادات الهيستامين (Suprastin، Tavegil، Dimedrol)؛
- الاستعدادات من الكالسيوم.
- المخدرات لتعزيز جدران الأوعية الدموية (Ascorutin).
في الحالات الأكثر خطورة ، بالإضافة إلى ما سبق ، تشمل أدوية مرض المصل للعلاج ما يلي:
- الكورتيزون (بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون
- الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (كيتوبروفين ، ايبوبروفين ، أنالوجين) ؛
- مدرات البول (لاسيكس ، فوروسيميد) ، إلخ.
مرض المصل - مضاعفات
يمكن أن يترافق متلازمة داء المصل ، بالإضافة إلى الحساسية المفرطة ، من أمراض أخرى تحدث غالبًا مع غياب طويل للعلاج. ندرج المضاعفات المحتملة:
- التهاب العصب.
- التهاب عضلة القلب.
- الزليل.
- المشاركة المنتشرة للنسيج الضام
- التهاب كبيبات الكلى.
- التهاب الكبد.
- نخر للجلد والأنسجة تحت الجلد في منطقة الحقن.
مرض المصل - الوقاية
التدابير الرئيسية التي يتم بموجبها إجراء الوقاية من مرض المصل هي:
- استخدام المستحضرات مع درجة عالية من تنقية ؛
- إدخال الأمصال من أصل حيواني وفقا لمؤشرات صارمة ، إن أمكن استبدالها بغلوبولين غاما البشري ؛
- مراعاة الرعاية الخاصة عند إدخال الأمصال للأشخاص الذين عانوا بالفعل من ردود الفعل التحسسية ؛
- إجراء اختبارات الجلد قبل الحقن.
- إدخال الأمصال المخففة أو استخدام مخططات محددة للحقن.